漸進(jìn)式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預(yù)在幽閉恐懼癥患者M(jìn)RI檢查中的應(yīng)用效果觀察

楊浩

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

幽閉恐懼癥作為一種心理疾病，主要是患者在相對(duì)幽閉的環(huán)境中易產(chǎn)生心理恐懼以及身體上的一系列不舒適，伴隨氣急、出汗、煩躁以及面色蒼白等癥狀[1]。核磁共振成像（MRI）作為一種重要的影像學(xué)檢查手段，具有圖像對(duì)比度高、診斷率高、敏感性高、多方位、多參數(shù)、無(wú)電離輻射、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢(shì)[2]，在多種疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用。由于MRI 檢查需要在一個(gè)相對(duì)密閉、暗淡的空間環(huán)境中進(jìn)行，外加掃描時(shí)間較長(zhǎng)、噪聲較大，這種狹小的空間可能會(huì)使病人產(chǎn)生心理恐懼現(xiàn)象，即幽閉恐懼癥，該類(lèi)病人在檢查過(guò)程中總會(huì)不由自主的出現(xiàn)恐懼、面色蒼白、頭暈、氣短、心悸呼吸困難、瀕死感等表現(xiàn)，難以按照技師指令配合完成檢查，嚴(yán)重影響成像質(zhì)量或檢查被迫中斷[3]。為了保證MRI檢查的順利進(jìn)行，減少 MRI帶給病人的不良影響，加強(qiáng)對(duì)幽閉恐懼癥病人的干預(yù)十分重要。我院醫(yī)學(xué)影像科自2018年1月以來(lái)對(duì)MRI檢查的幽閉恐懼癥病人實(shí)施漸進(jìn)式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預(yù)，效果滿(mǎn)意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2020年4月我院影像科MRI室行MRI檢查出現(xiàn)幽閉恐懼癥的30例患者作為研究對(duì)象。其中男13例，女17例，年齡17～66歲，平均（42.14±2.72）歲;檢查部位：頭顱6例，中上腹11例，全腹8、盆腔5例。所有入選者均符合幽閉恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均知情同意。排除精神類(lèi)疾病者、檢查前服用鎮(zhèn)靜類(lèi)相關(guān)藥物及危急重癥病人。

1.2 方法 檢查前排除 MRI禁忌證，指導(dǎo)患者摘掉佩戴的飾品與假牙等異物。向患者常規(guī)講述MRI檢查的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，需要憋氣者，提前指導(dǎo)其進(jìn)行憋氣訓(xùn)練。

1.2.1 心理干預(yù)：①在檢查前與患者充分的溝通，了解患者恐怖癥產(chǎn)生的經(jīng)過(guò)與影響因素，針對(duì)性地告訴患者M(jìn)RI檢查重要性與操作流程，緩解患者緊張的情緒;②強(qiáng)化認(rèn)知，向病人展示MRI機(jī)器的圖片，強(qiáng)調(diào)MRI檢查的優(yōu)勢(shì)及安全性，增加病人對(duì)MRI檢查方式的認(rèn)同感。③情境刺激：組織患者走進(jìn)機(jī)房觀看其余患者的MRI 檢查流程，了解檢查操作方式，進(jìn)行情景刺激，充分消除患者恐懼感;檢查過(guò)程中，允許患者家屬與患者一同走進(jìn)檢查室中，指導(dǎo)家屬在檢查過(guò)程中進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，同時(shí)觸摸病人的肢體，增強(qiáng)病人的安全感。④針對(duì)恐懼感比較強(qiáng)的患者，需要在患者以及家屬同意狀態(tài)下遵醫(yī)囑給予患者注射鎮(zhèn)靜藥物，全面消除患者恐懼情緒。⑤讓完成檢查的病人對(duì)其進(jìn)行健康教育，增加檢查安全性的體驗(yàn)。

1.2.2 漸進(jìn)式肌肉放松技術(shù)： 囑患者自然放松，取坐位或臥位，雙臂平置于身體兩側(cè)，雙腿稍分開(kāi)，雙目輕閉。工作人員用舒緩的語(yǔ)氣引導(dǎo)患者按軀體從上到下順序?qū)Ω鞑课坏募∪膺M(jìn)行收縮與放松的訓(xùn)練。收縮5～10秒，深吸氣并體會(huì)緊張感，隨后松弛30～40秒進(jìn)行深呼吸，體會(huì)松弛的感覺(jué)。工作人員帶領(lǐng)患者演示一次后， 開(kāi)始自行練習(xí)，當(dāng)練習(xí)到感覺(jué)滿(mǎn)意時(shí)，陪同患者進(jìn)入機(jī)房，開(kāi)始進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松，可以循環(huán)反復(fù)。

2 結(jié)果

30例運(yùn)用漸進(jìn)式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預(yù)的幽閉恐懼癥MRI檢查患者中，通過(guò)SAS量表的對(duì)比，焦慮情緒平均值由64.37降到45.71，POMS量表的測(cè)評(píng)對(duì)比，患者各種情緒總和值TMA的平均值由119.21降到98.78。

3 討論

幽閉恐懼癥是對(duì)狹小封閉空間的一種無(wú)法控制的焦慮性心理疾病范疇。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，MRI檢查者幽閉恐懼癥的發(fā)生率為1%～3%。幽閉恐懼癥的發(fā)生使病人不能保持身體制動(dòng)，直接影響圖像質(zhì)量，甚至終止檢查而耽誤病情診斷和治療。有研究調(diào)查顯示，MRI發(fā)生幽閉恐懼癥多見(jiàn)于中青年人，與檢查者的精神緊張、性格因素、成長(zhǎng)經(jīng)歷等因素有關(guān)。幽閉恐懼癥多因不良心理所致，研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可明顯緩解幽閉恐懼癥患者的焦慮不安，減輕對(duì)MRI檢查的抵觸情緒，促進(jìn)MRI 檢查的順利完成，能縮短檢查時(shí)間，提高檢查質(zhì)量。漸進(jìn)式肌肉放松療法則通過(guò)有意識(shí)的按一定的順序逐步繃緊和放松全身肌肉，同時(shí)有意識(shí)的感受身體的松緊、輕重和冷暖程度，使個(gè)體有意識(shí)的控制交感神經(jīng)張力，減少與應(yīng)激有關(guān)激素去甲腎上腺素的分泌，使機(jī)體緊張水平下降，減輕負(fù)性情緒，改善生理功能，提高生活質(zhì)量。本研究中30例幽閉恐懼癥行MRI檢查患者干預(yù)前后，患者的焦慮情緒以及患者的各項(xiàng)情緒指標(biāo)總和（TMD）、患者滿(mǎn)意度與患者檢查完成率以及患者在檢查過(guò)程中的癥狀變化都證明了該方法的有效性。

通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松療法和心理干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，克服幽閉恐懼心理，顯著提高患者對(duì)磁共振檢查的配合程度，最終能順利完成檢查，提高檢查成功率，進(jìn)而也提高了患者的滿(mǎn)意度與就醫(yī)體驗(yàn)，值得影像技師推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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