化肝煎加減聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃濕熱型胃潰瘍合并胃出血療效觀察

李錦樂

【中圖分類號】R573.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

胃出血是胃潰瘍最嚴重的并發(fā)癥之一，一旦損傷主要動脈，又不能及時止血，甚至可能危機生命。對于病情較輕，或者受到條件限制無法進行手術(shù)的患者則通常首選保守治療[1]。西藥治療雖然療效穩(wěn)定，但是部分患者臨床癥狀消除較慢。為了解決這一問題，近年來我院使用中藥化肝煎聯(lián)合西藥進行治療，為了觀察臨床療效，我院進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2019年1月-2019年12月至我院進行胃潰瘍合并胃出血治療患者80例。所有患者中醫(yī)辨證為脾胃濕熱型。其中男性52例，女性28例，年齡37-74歲，平均年齡（53.22±9.18）歲。出血量15-350ml，平均（152.33±24.76）ml。胃潰瘍病程7-20年，平均病程（11.06±3.24）年。使用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均給予包括補充血容量，糾正休克，預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療。對照組：患者給予奧美拉唑腸溶片（山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20000248，20mg×14s），20mg，日2次，口服，共計14d。觀察組：患者在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑化肝煎加減治療。具體方劑組成如下：青皮10g，陳皮15g，白芍15g，丹皮10g，澤瀉10g，大貝10g，海螵蛸20g，小薊20g，藕節(jié)20g，白芨15g。對于胃部燒灼感明顯的患者，加梔子10g，金銀花15g;對于胃脹嚴重患者加枳殼10g，厚樸15g。胃脘部疼痛患者加延胡索20g。每服藥煎3次，100ml，日3次，溫服。

1.2.2 分析指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀緩解時間。觀察兩組患者臨床療效并予以比較。臨床療效評價標(biāo)準：治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡下胃黏膜恢復(fù)正常;顯效：患者癥狀明顯緩解，胃潰瘍面積較治療前縮小≥80%;有效：患者臨床癥狀較治療前減輕，胃黏膜潰瘍面積較治療前縮小≥40%，<80%;無效：未達到有效標(biāo)準。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.50%，高于對照組85.00%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

胃潰瘍合并胃出血患者臨床以腹痛、腹脹等消化道癥狀為主，出血量較大的患者可見嘔血和黑便，是一種甚至能夠危及患者生命安全的疾病[2]。對于該疾病的治療，臨床以抑酸、保護胃黏膜為主要治療。但是部分患者恢復(fù)較慢，臨床癥狀長時間得不到緩解。

胃潰瘍在中醫(yī)根據(jù)患者臨床癥狀歸于“胃痛”、“胃脹”、“嘔血”等范疇。脾胃濕熱型是由于脾胃濕熱，運化功能受阻，導(dǎo)致熏蒸胃部粘膜，脈絡(luò)受損，進而導(dǎo)致的疾病[3]。化肝煎出自《景岳全書》卷五十一，原方主治因氣逆動火導(dǎo)致的煩熱、脅痛、脹滿等癥狀。我院在此基礎(chǔ)上進行了加減化裁，用以治療脾胃濕熱型胃潰瘍。方中以陳皮理氣、白芍斂陰為君藥，青皮破氣行氣，丹皮涼血，大貝清脾胃濕熱，澤瀉利濕，共為臣藥，起到清熱化濕的作用。海螵蛸收斂抑制胃酸，小薊、藕節(jié)、白芨止血為佐藥。方中以清熱化濕為主，輔以斂酸止血藥物，所以對脾胃濕熱型患者能夠起到標(biāo)本兼治的效果。

從本次研究來看，觀察組患者的臨床療效更為顯著，同時觀察組患者的臨床癥狀緩解時間也明顯縮短，這與化肝煎清熱化濕，涼血止血的作用密切相關(guān)。與抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，能更好的起到治療作用。

綜上所述，化肝煎聯(lián)合奧美拉唑能夠明顯的縮短脾胃濕熱型胃潰瘍合并胃出血患者病程，改善患者臨床療效，但是臨床工作中需要辯證應(yīng)用，以便取得理想的療效。

參考文獻

陶東升.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血42例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（062）：143-144.

泓蛟.奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）， 2018， 005（003）：159-159.

李曉偉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果及護理[J].海峽藥學(xué)， 2018， 30（08）：93-94.