類風濕關節炎診斷中免疫學檢驗聯合檢測的有效應用價值分析

黃倩倩 鐘彝蝶 張艷

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

類風濕性關節炎（RA）與患者機體免疫功能呈密切相關性，系異質性、系統性典型病變，雖病程較為緩慢，但伴隨病程遞進，可對四肢及全身多關節累及，造成非常明顯的損傷和危害，所具致殘率較高。此外，其對于臟器的負面危害亦不容小覷[1-2]。國內相關研究顯示， 我國約有300萬人患有RA， 發病率為0.32%～0.36%[3]。但對其進行早期診斷，并及時采取針對性措施，可使治療效果得以最大程度優化，并促使致殘率降低。通常，臨床對該病主要采取實驗室診斷方法予以鑒別，諸多文獻均有提及，以免疫學指標的測定水平對該病予以診斷。故，本研究以至我院治療病例予以100例選取，并將其結果與100例健康者進行對比，以探究免疫學檢驗聯合檢測對于類風濕性關節炎的診斷價值。研究內容具體如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2019年6月～2020年6月為病例選取時間區間，以我院200例類風濕性關節炎病患定義為觀察組，同時遴選同期體檢健康者定義為對照組，前者行行免疫學檢驗聯合檢測，后者接受常規檢驗，其中觀察組男、女比例為52/48，病人年齡均在30～60 歲，年齡平均為（40.5±3.6）歲，病程為0.3～5 年，病程平均為（2.1±1.5）年;對照組男、女均為50 例，病人年齡均在30～60 歲，年齡平均為（39.5±3.3）歲，病程為0.5～5.5 年，病程平均為（3.2±1.8）年。本研究已通過醫院倫理委員.

1.2 方法

1.2.1 抗角蛋白抗體 （AKA） 檢測 對該指標的檢測用具采用由北京和杰創新生物醫學科技有限公司所生產、提供的AKA檢測試劑盒，嚴格遵從說明書上所寫進行依序操作。取患者靜脈血，分離血清后，實施1：10比例稀釋，經由間接熒光免疫分析法實施測定，觀測食管角質層予以熒光形態呈現，于顯微鏡下對其表現形態予以仔細觀察。

1.2.2 抗核周因子抗體 （APF） 檢測 對該指標的測定同樣采用由北京和杰創新生物醫學科技有限公司所予生產并提供的APF檢測試劑盒，血清稀釋的比例為1：20，同樣取間接熒光免疫分析法實施測定，觀測食管角質層所予以的熒光形態，經由熒光顯微鏡予以其形態的直觀觀察。

1.2.3 類風濕因子（RF） 檢測 對該指標的測定經由西門子系列自動特定蛋白分析儀實施，所采用測定方法依據為比濁法。所應用試劑與系統均與購進儀器匹配，遵從說明書上所寫程序依次操作。若RF測定濃度>20IU/mL，則給予陽性結果判定。

1.2.3 補體 C3 和 C4 以及免疫球蛋白 G（IgG） 檢測 對該指標的測定經由西門子系列自動特定蛋白分析儀實施，所用測定方法依據為比濁法，所應用試劑與系統均與購進儀器相匹配，所執行的每一步操作均與說明書中所寫相符合。IgG正常值范圍判定為7～16g/L，補體C3、C4的正常范圍賦值則分別為0.9-1.8g/L、0.1-0.4g/L[3]。

1.3 統計學方法分析

研究所涉數據均予以收集，并經由SPSS22.0施以統計分析，兩組間計量資料的表述形式為（），數據的檢驗則通過t進行;計數資料的表述形式為（%），數據的檢驗則通過 χ2進行，以P<0.05示意差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象AKA和抗 APF指標對比

研究結果顯示，觀察組病人AKA、APF陽性率水平為91（91%） 顯著高于對照組12（12%），差異呈現顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組研究對象IgG、補體 C3、 和 C4 J及RF指標對比（，IU/mL）研究結果表明，觀察組病人IgG 指標明顯高于對照組，對照組補體 C3 和 C4 水平明顯高于觀察組，RF、抗CCP的測定水平，觀察組與對照組相較呈現明顯升高態勢（P<0.05），見表1。

3 討論

RA是一種病因未明的疾病， 病程持續2年，患者即可發生骨關節破壞，且為不可逆性。近年來認為， 早期診斷并及時賦予患兒可對病情進行控制或緩解的藥物治療，可對其骨關節破壞情況及嚴重程度予以改善，同時促進良好預后的獲取[4]。近年來， 作為RA診斷的早期特異性指標， AKA和APF也逐漸應用于RA的檢測中。在RA的早期階段， 甚至是在RA臨床癥狀出現之前， AKA和APF即可出現有利于提高臨床對類風濕關節炎病例的診斷準確性。

本研究發現，觀察組RF、IgG測定水平、抗角蛋白抗體（AKA）與抗核周因子抗體（APF）測定陽性水平同比于對照組顯著為高（P<0.05），補體C3、C4的測定水平同比對照組表現為低，且所有數據間的差異均呈現顯著性特點。

綜上，使用免疫學檢驗聯合檢測方法，對臨床所予收治的類風濕性關節炎病患而言，可提高其診斷準確性，從而施以及時且有效的治療。

參考文獻

歐陽娟， 余東陽， 李真， 等.AKA、CCP、RA33、RF、ESR聯合檢測在類風濕性關節炎中的應用[J].國際檢驗醫學雜志， 2017， 38 （7） ：880-882

張靜思， 陳鑫， 陳斌.RF、抗-CCP、AKA及GPI聯合檢測在類風濕關節炎診斷中的價值[J].重慶醫學， 2015， 44 （13） ：1788-1789， 1793.

夏燕， 向陽， 馮佳， 等.類風濕關節炎患者罹患椎體骨折危險的Meta分析[J].中國免疫學雜志， 2016， 31 （2） ：226-229.