布地奈德聯(lián)合特布他林治療哮喘急性發(fā)作的療效探討

郭晴

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

哮喘是由于炎癥細胞對T淋巴細胞及肥大細胞產(chǎn)生刺激，從而造成氣道炎癥的發(fā)生，最終阻塞氣道。急性哮喘的癥狀包括胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽，疾病進展的速度快，因其發(fā)生的比較急，會導致支氣管及肺部受損嚴重，不采取有效措施處理會造成心力衰竭甚至死亡[1]。臨床上重點研究了如何快速緩解急性哮喘的呼吸障礙情況，發(fā)現(xiàn)霧化吸入的治療方式副作用低，效果顯著，用藥量少，得到患者青睞。采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性哮喘發(fā)作具有較好效果，本文特選取研究對象200例進行研究，選取時間為2019年1月到2020年1月，以下為研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的哮喘急性發(fā)作期患者共200例為研究對象，按照隨機的方法將患者分為采用布地奈德治療的對照組和布地奈德聯(lián)合特布他林治療的觀察組各100例。對照組男患者53例，女患者47例，年齡8-74歲，均值（43.2±5.3）歲，觀察組男患者51例，女患者49例，年齡7-76歲，均值（44.4±5.4）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后立即接受常規(guī)治療，包括吸氧、預防呼吸道感染和緩解痙攣及吸痰等。對照組：將2mg布地奈德霧化液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：注冊證號H20140475，規(guī)格：2ml：1mg）與0.9%的Nacl溶液（北京博德桑特輸采血器材有限責任公司，國藥準字H11022495，規(guī)格：80ml：7.2g）混合至5ml，置入霧化器中，患者帶上氧氣面罩吸入，每次20min，一天2-3次;觀察組在此基礎上將5mg特布他林霧化液（成都華宇制藥有限公司，國藥準字H20010703，規(guī)格：1ml：0.25mg）加入，兩組均治療一周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率，判定標準：經(jīng)過治療，咳嗽、胸悶等癥狀消失，無肺部濕羅音和哮鳴音為顯效;經(jīng)過治療癥狀緩解，3天內(nèi)無呼吸困難、肺部濕羅音和哮鳴音為有效;經(jīng)過治療癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效?？傆行蕿轱@效與有效之和。

觀察兩組治療后的癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，檢驗采用t和，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床有效率比較

對比治療總有效率，對照組低于觀察組（P<0.05）。見表1.

3 討論

哮喘是我國居民的常見病之一，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國約有4%的居民患有哮喘。哮喘發(fā)生的原因比較復雜，可能和患者自身的免疫水平、精神狀態(tài)和內(nèi)分泌息息相關(guān)，遺傳也是哮喘發(fā)生的一個重要因素[2]。哮喘急性發(fā)作期患者主要表現(xiàn)為氣流呼吸受阻、呼吸困難和咳嗽，目前臨床關(guān)于哮喘發(fā)病機制尚未有成熟的結(jié)論，所以在急性哮喘的治療方面也沒有取得較好的進展，所以臨床上針對急性哮喘患者，主要以控制癥狀和降低復發(fā)率為目標，同時改善患者的肺部功能[3]。

特布他林是受體激動劑，藥效快速且明顯，藥物作用維持時間較長，一般超過6小時。對支氣管粘膜有刺激作用，能夠使腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生，對上皮細胞的刺激同時能夠產(chǎn)生內(nèi)環(huán)磷酸腺苷，降低游離的鈣離子濃度，促進炎性介質(zhì)的釋放[4]。除此以外，有助于緩解炎癥引起的水腫，增強氣管粘膜上纖毛的活動能力，清除氣道分泌物，使呼吸暢通。布地奈德是糖皮質(zhì)激素藥物，進入人體后和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，參與體內(nèi)炎性物質(zhì)的釋放和代謝，對免疫反應產(chǎn)生抑制，降低炎癥反應。布地奈德還能夠維持氣道平滑肌舒張，抑制內(nèi)源性水腫，改善肺功能。

研究結(jié)果顯示，對比治療總有效率，對照組低于觀察組（P<0.05），表明急性哮喘發(fā)作期使用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，對照組癥狀消失時間慢于觀察組（P<0.05），表明布地奈德聯(lián)合特布他林治療急性哮喘發(fā)作期患者，能夠加快癥狀消失，改善肺部濕羅音和哮鳴音。

綜上所述，對于哮喘急性發(fā)作期患者來說，采用布地奈德聯(lián)合特布他林進行治療能促進療效提升和加快癥狀消失。

參考文獻：

郝鳳清.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（003）：451-452.

董淑紅，劉艷薇，魏鋒，等.布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效評價[J].中國婦幼保健，2019，34（03）：571-574.

雷軍，劉凱鳳，王小紅.特布他林注射液霧化吸入聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].海南醫(yī)學院學報，2018，024（007）：777-780.

Wu Z，Zhuang H，Yu Q，et al.Homoharringtonine Combined with the Heat Shock Protein 90 Inhibitor IPI504 in the Treatment of FLT3-ITD Acute Myeloid Leukemia[J].Translational oncology，2019，12（6）：801-809.