微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性

陳建

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

子宮內(nèi)膜異位癥是一種在育齡期婦女中常見的疾病，屬激素依賴性疾病，如不及時治療極易導致患者不孕，嚴重影響婦女的生活質(zhì)量和身心健康[1]，微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a治療是目前針對子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要治療手段[2]，可大幅度提升子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療效果。目前，微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a治療雖已在子宮內(nèi)膜異位癥治療中得到應用，但其應用價值仍有待驗證，故本文將對微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a治療進行分析，判斷其治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效和安全性，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2019年2月到2019年9月期間挑出已就診的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇標準為：（1）并無其他疾病和臟器受損。（2）在患者和患者同意的基礎上獲得其簽字授權。（3）患者必須具備子宮內(nèi)膜異位癥所有的臨床表現(xiàn)，診斷結果與疾病診斷標準相符。

80例子宮內(nèi)膜異位癥患者的基本資料如下：最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡25.11±3.56歲，原發(fā)性不孕癥患者37例，繼發(fā)性不孕癥患者43例，未婚患者27例，已婚患者53例。

1.2 操作方法

對80例子宮內(nèi)膜異位癥患者均實施微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a治療方案，治療過程如下：（1）實施微創(chuàng)手術治療方案：術前進行基礎性檢查和準備工作，積極與患者交流病況，消除其心理壓力。對患者進行腹腔鏡手術，在腹腔鏡下進行病灶電凝或切除術，囊腫剝除術，盆腔粘連松解術，輸卵管通液術以及輸卵管造口術。（2）聯(lián)合使用GnRH-a進行治療，選擇達菲林（益普生法國生物技術公司出產(chǎn)，批號為20090274），于術后月經(jīng)來潮的第一天進行肌肉注射，3.75mg/次，28天用藥一次，治療周期3個月。

1.3 觀察指標

觀察內(nèi)容：（1）統(tǒng)計治療指標變化情況，包括治療前后子宮內(nèi)膜異位癥患者的FSH、LH以及E2激素水平變化情況。（2）統(tǒng)計不良反應發(fā)生率，包括低雌激素、頭暈、骨痛、總不良反應發(fā)生率幾個指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

計算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行“”驗證，計量資料采用[]表示，用“T”驗證，P表示比較差異顯著度，P<0.05則說明是有統(tǒng)計學意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1 治療后不良反應情況評價

統(tǒng)計結果顯示，治療后患者出現(xiàn)低雌激素、頭暈、骨痛等不良反應。見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病，具有高發(fā)性和危險性等特點[3]。目前，由于子宮內(nèi)膜異位癥患者基礎疾病復雜，身體狀況較差等原因，子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)性和危險性仍然比較突出，故該疾病已成為社會較為關注的疾病之一[3]。

子宮內(nèi)膜異位癥的高發(fā)性和危險性決定了當下必須為子宮內(nèi)膜異位癥患者選擇最為科學的治療方案[4]。微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a近年來逐漸被應用到子宮內(nèi)膜異位癥治療中，微創(chuàng)手術治療主要通過去除病灶、減少粘連和恢復盆腔結構的方式達到治療效果，其中，腹腔鏡手術更是治療子宮內(nèi)膜異位癥的首選方式，GnRH-a長期使用可使垂體產(chǎn)生的FSH和LH大幅下降，抑制卵巢卵泡生長，使雌激素和孕激素水平降低，從而治療各類雌激素依賴的婦科疾病，有研究表明，GnRH-a可以顯著緩解炎癥反應和血管生成，誘導異位內(nèi)膜細胞凋亡，故聯(lián)合GnRH-a治療可以進一步提升治療效果。通過上述結果我們可以看到，治療后患者出現(xiàn)低雌激素、頭暈、骨痛等不良反應，但相比治療前，治療后所有子宮內(nèi)膜異位癥患者的FSH、LH以及E2激素水平均下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a對治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，采用微創(chuàng)手術聯(lián)合GnRH-a對患者進行治療非常有必要，但需提高治療安全性[5]。

參考文獻：

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胡燕， 盧昆林.GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的近遠期療效評價[J].中國婦幼保健， 2017， 32（4）：678-680.

許占英.腹腔鏡手術分別聯(lián)合孕三烯酮膠囊與GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（5）：702-703.

侯麗娟， 翟建軍， 曹京紅，等.腹腔鏡手術聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果及對患者卵巢功能的影響[J].山東醫(yī)藥， 2019， 59（14）：81-83.

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