CT、MRI影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值研究

郭立龍

[摘要] 目的 評價CT影像檢測方法、MRI影像檢測方法運用于直腸癌患者臨床手術前分期的意義。方法 方便選取2017年5月—2019年9月該醫院診斷的80例直腸癌患者納入項目評定資料，其中，40例患者接受CT影像檢測，40例患者接受MRI影像檢測，評估患者臨床手術前CT影像檢測分期情況、手術前MRI影像檢測分期情況、手術后病理檢測分期情況，探究患者手術前CT影像檢測、手術前MRI影像檢測、手術后病理檢測對淋巴結檢測結果。結果 手術前MRI影像檢測對直腸癌患者T1～T2期診斷準確率、T3期診斷準確率、T4期診斷準確率、臨床分期的整體診斷準確率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）對比手術前CT影像檢測情況（57.14%、72.22%、66.67%、67.50%）之間差異無統計學意義（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）;手術前MRI影像檢測對直腸癌患者淋巴結的整體診斷準確率（77.50%）相比較于手術前CT影像檢測情況（62.50%）之間差異無統計學意義（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。結論 在直腸癌患者臨床手術前分期過程中選用CT影像檢測方法、MRI影像檢測方法均可得到較高診斷準確性。

[關鍵詞] CT;MRI;直腸癌;術前分期

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（c）-0014-03

Study on the Value of CT and MRI Imaging Diagnosis in Rectal Cancer Clinical Staging

GUO Li-long

CT / MR Room， Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To evaluate the significance of CT image detection method and MRI image detection method applied to the stage of rectal cancer patients before clinical operation. Methods From May 2017 to September 2019 were convenient selection， 80 patients with rectal cancer diagnosed by the hospital were included in the project evaluation data. Among them， 40 patients underwent CT imaging and 40 patients underwent MRI imaging to evaluate the patients before clinical surgery. CT image detection staging， pre-operative MRI image detection staging， post-operative pathological detection staging， to explore patients' CT image detection before surgery， pre-operative MRI image detection， and post-operative pathological detection on lymph node detection results. Results The pre-operative MRI image detection of rectal cancer patients from T1 to T2 diagnosis accuracy rate， T3 diagnosis accuracy rate， T4 diagnosis accuracy rate， clinical stage overall diagnosis accuracy rate （87.50%， 84.21%， 84.62%， 85.00%） compared with pre-operative CT image detection （57.14%， 72.22%， 66.67%， 67.50%） ，the difference was no statistically significant （χ2=1.759， 0.783， 1.196， 3.382， P=0.184， 0.375， 0.274， 0.065>0.05）; the preoperative MRI image detection of the overall diagnostic accuracy of rectal cancer lymph nodes （77.50%） compared with the preoperative CT image detection （62.50%），the difference was no statistically significant（χ2=2.143， P=0.143>0.05）. Conclusion The CT image detection method and MRI image detection method can be used to obtain higher diagnostic accuracy in the stage of rectal cancer patients before clinical surgery.

[Key words] CT; MRI; Rectal cancer; Preoperative staging

直腸癌患者死亡風險性較大，對此類疾病患者予以臨床手術之前實施準確分期非常重要，有助于明確其有效手術治療計劃[1]。一般情況下，手術之前的疾病分期情況較精準時，有利于對其手術之前實施輔助化療治療，有助于提升臨床治療效果，減少手術之后復發情況，提升其預后質量[2]。往常，多為直腸癌患者實行腸鏡檢測，能夠得到良好檢測效果，不過難以準確判定病灶浸潤狀況和轉移現象等，存在一定臨床使用局限性[3]。近年來，影像檢測技術得以提升，有助于對直腸癌患者手術之前實施有效分期，影像檢測方法包含CT檢測方式、MRI檢測方式等[4]。該文將2017年5月—2019年9月該醫院診斷的80例直腸癌患者納入項目指標評定內容，探究CT影像檢測方法、MRI影像檢測方法實行在直腸癌患者臨床手術前分期的價值。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫院診斷的80例直腸癌患者歸入該次分析各項指標檢測資料，40例患者行CT影像檢測，歲數是（57.36±5.12）歲;40例患者行MRI影像檢測，歲數是（57.41±5.23）歲。對比行CT影像檢測的患者與行MRI影像檢測的患者以上數據值分析資料，各項指標統計結果內容差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①患者經由手術病理檢測存在直腸癌，有腹瀉癥狀，存在大便性質變化，表現出腹處疼痛感覺等;②CT檢測方法、MRI檢測方法、患者資料上交醫學倫理會得以允許;③患者都于知情同意書面資料上面簽字。

排除標準：①影像檢測資料并不齊全;②患者不愿意接受CT檢測或是MRI檢測。

1.2? 方法

CT檢測方法：選用CT掃描機開展檢測，設定管電壓值是120 kV，設定管電流值是300 mA，設定重建層厚值是0.625 mm，設定重建層間距值是0.625 mm，選用側臥姿勢，于膈頂至恥骨相聯下邊實施普通掃描檢測，加強掃描檢測時注入100 mL碘海醇注射液，注入之后30 s實施動脈期掃描檢測，注入之后60～80 s實施靜脈期掃描檢測，注入之后240 s實施延遲期掃描檢測，完成后實施圖像工作站處置。MRI檢測方法：選用磁共振掃描儀開展檢測，加強掃描檢測時注入0.1 mmol/kg釓噴酸葡胺，設定厚度值是5 mm，設定層間隔值是2 mm，實施掃描檢測。

1.3? 觀察指標

分析直腸癌患者臨床手術前CT影像檢測分期情況、手術前MRI影像檢測分期情況、手術后病理檢測分期情況，研究直腸癌患者手術前CT影像檢測、手術前MRI影像檢測、手術后病理檢測對淋巴結檢測結果。手術前CT影像檢測對淋巴結的診斷標準：CT影像檢測圖像中，淋巴結最大橫徑大于等于10 mm。

1.4? 統計方法

項目研究指標結果添加到SPSS 23.0統計學軟件予以驗證，計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 直腸癌患者臨床手術前CT影像檢測分期情況、手術后病理檢測分期情況

直腸癌患者臨床手術前CT影像檢測對T1～T2期診斷準確率是57.14%（4/7），對T3期診斷準確率是72.22%（13/18），對T4期診斷準確率是66.67%（10/15），整體診斷準確率是67.50%（27/40），見表1。

2.2? 直腸癌患者臨床手術前MRI影像檢測分期情況、手術后病理檢測分期情況

直腸癌患者臨床手術前CT影像檢測對T1～T2期診斷準確率是87.50%（7/8），對T3期診斷準確率是84.21%（16/19），對T4期診斷準確率是84.62%（11/13），整體診斷準確率是85.00%（34/40）。見表2。

2.3? 直腸癌患者臨床手術前CT影像檢測、手術前MRI影像檢測對不同分期的診斷準確率

手術前MRI影像檢測對直腸癌患者T1～T2期診斷準確率、T3期診斷準確率、T4期診斷準確率、臨床分期的整體診斷準確率相比較于手術前CT影像檢測情況各項指標結果差異無統計學意義（χ2=1.759、0.783、1.196、3.382，P=0.184、0.375、0.274、0.065>0.05）。

2.4? 直腸癌患者手術前CT影像檢測、手術前MRI影像檢測對淋巴結的整體診斷準確率

手術前CT影像檢測對淋巴結的整體診斷準確率是62.50%（25/40），手術前MRI影像檢測對淋巴結的整體診斷準確率是77.50%（31/40），手術前MRI影像檢測對淋巴結的整體診斷準確率對比于手術前CT影像檢測差異無統計學意義（χ2=2.143，P=0.143>0.05）。

3? 討論

直腸癌患者病理多處于直腸中下位置，多數直腸癌患者就診時已經處于中期及晚期，對直腸癌患者身體健康帶來較大不良影響，也對直腸癌患者心理健康形成一定干擾，引發直腸癌患者日常生活質量降低，導致直腸癌患者難以獲得良好預后情況[5]。臨床手術之前對直腸癌患者予以精準分期有助于確立針對性治療計劃，促使直腸癌患者治療效果提高[6]。

CT影像檢測方法能夠將腫瘤位置、腫瘤形狀和附近組織之間關系等予以呈現，采取圖像處置技術為直腸癌患者實行檢測圖像分析，有助于提升直腸癌患者的診斷精準性，于直腸癌手術之前疾病分期將脂肪之間不清楚或是脂肪層內較大密度影像用作參考[7-9]。MRI影像檢測方法對直腸癌患者軟組織的分辨情況較大，能夠予以直腸癌患者多層面成像分析，可呈現直腸癌患者直腸黏膜層相關結構及肌層相關結構，清楚呈現直腸癌患者腫瘤形狀和腫瘤位置等，有助于明確予以直腸癌患者手術之前疾病分期[10-11]。該研究指標項目內容，手術前MRI影像檢測對直腸癌患者T1～T2期診斷準確率、T3期診斷準確率、T4期診斷準確率、臨床分期的整體診斷準確率（87.50%、84.21%、84.62%、85.00%）較手術前CT影像檢測情況稍高，手術前MRI影像檢測對直腸癌患者淋巴結的整體診斷準確率（77.50%）較手術前CT影像檢測情況稍高，均存在較高診斷分期價值。王晶等[12]相關指標呈現，MRI對直腸癌分期精準率是86.7%，和該次數據存在部分相似之處，代表該次結果存在科學性，同時也體現出CT影像檢測方法、MRI影像檢測方法使用于直腸癌患者臨床手術前分期過程中的診斷有效之處。