整體護理應用于口腔頜面部惡性腫瘤術后患者護理的效果觀察

余協

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

口腔頜面部惡性腫瘤術后患者將對頜面部造成不同程度畸形，同時還將影響語音功能，對患者身心造成嚴重損傷。且術后還易出現切口感染、出血、皮瓣血管危象等并發癥，不利于術后快速康復。

研究發現，對口腔頜面部惡性腫瘤手術患者術后實施系統化整體護理，能有效規避危險因素，降低并發癥發生[1]。

為此，本文選取96例口腔頜面部惡性腫瘤手術患者進行研究，對整體護理臨床效果做進一步探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月～2020月6月作為本次研究時段，選取該時段內就診的96例口腔頜面部惡性腫瘤手術患者進行研究。采用單雙數分組法，均分成48例對照組和實驗組。

對照組男女比例28：20，年齡最大72歲，最小33歲，均值（45.69±3.14）歲;實驗組男女比例25：23，年齡最大71歲，最小32歲，均值（45.10±2.84）歲。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組術后接受常規護理，包括：心理建設;膳食營養;保持呼吸道通暢等。

實驗組術后接受整體護理，包括：

（1）生命體征監測。手術對機體損傷較大，因此術后應密切監測呼吸、血壓及體溫等變化情況，準確了解術后恢復情況，發現異常應立即告知執行醫生，采取有效措施，予以糾正。此外，術后失血過多者，應進行補液和輸血，保持電解質穩定。

（2）營養護理。口腔頜面部由于手術部位特殊，導致患者張口度、咀嚼及吞咽功能受限，導致正常進食困難，為保障每日攝取足量營養物質，應綜合考慮吞咽功能及胃腸道消化功能給予飲食搭配，由流質飲食逐漸過渡到半流質，最后正常進食。多進食富含膳食纖維、蛋白質及熱量食物最宜，促進切口恢復。吞咽功能障礙者，可采用鼻飼，幫助進食，補充身體每日所需營養元素。營養不良的患者需進行營養風險篩查評分，請營養科協助會診根據術后營養相關指標指導后續治療，并根據患者胃腸耐受情況，酌情調整營養方案。

（3）口腔護理。進食后，食物殘渣滯留與創口分泌物一同進入口腔，將對創面再次造成損傷，導致創面愈合速度變緩慢。因此，應加強口腔護理，減少對創面刺激，加快創面愈合速度，減少對患者傷害。生活自理能力較好者，可采用含漱法：三餐后及睡覺前，將15ml康復新液含在口中2～5分鐘，再吐出。張口較為困難患者，采用口腔沖洗法：在20ml康復新液中加入100ml0.9%氯化鈉溶液，早晚對口腔沖洗。在沖洗過程中需注意，動作輕緩，減少對口腔黏膜損傷。

（4）心理護理。術后疼痛將給患者帶來巨大生理、心理傷害，故適當增加巡房次數，與患者交流中對心理狀態進行評估，給予適當建議。疼痛情況嚴重者，遵醫囑給予鎮痛藥物，控制疼痛。還可通過播放輕松音樂、參與社交等方式轉移注意力，緩解疼痛。術后還應準確告知手術治療結果，消除內心擔憂。負面情緒較為嚴重者，應適當引導，說出內心真實想法，并給予幫助與支持，緩解負面情緒。

在此過程中建立良好護患關系，增加信任感，提升護理工作配合度。

1.3 觀察指標

在連續3個月護理干預后，分析兩組并發癥發生率之間差異，包括切口感染、皮瓣血管危象、術后出血。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料（并發癥發生率）使用百分數表示，檢驗，結果顯示為P<0.05表示差異顯著。

2 結果

實驗組切口感染1例、皮瓣血管危象1例、術后出血0例，并發癥發生率為4.17%（2/48）;對照組切口感染3例、皮瓣血管危象2例、術后出血4例，并發癥發生率為18.75%（9/48），=10.475，P=0.001。實驗組并發癥發生率相較于對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部惡性腫瘤手術將對周期組織造成嚴重損傷，且術后并發癥較多，預后效果較差。據臨床研究表示，術后加強護理干預在提升康復舒適度同時，還能有效規避并發癥發生，促進患者盡快康復。常規護理更加注重疾病治療，忽視了患者內心想法，導致負面情緒嚴重[2-3]。

近幾年，研究發現，整體護理基于現代護理理論，根據實際病情狀況給予系統性的護理服務，以促進康復效果的提升[4]。術后，加強病情監測，根據病情變化給予護理干預;同時加強口腔護理、營養支持，提升機體免疫力，減少并發癥發生。由于手術具有創傷性，麻醉藥物消失后，將產生劇烈疼痛，故應做好疼痛護理，緩解對生理損傷。

研究結果顯示：實驗組并發癥發生率相較于對照組更低（P<0.05），說明整體護理在降低口腔頜面部惡性腫瘤手術術后并發癥發生中更具有優勢。其主要是因為整體護理從患者角度出發，通過對病情分析，調節護理措施，更利于康復目標實現。

綜上所述，在口腔頜面部惡性腫瘤手術術后實施整體護理，能有效預防并發癥發生，改善轉歸，促進康復效果提升，具有一定推廣價值。

參考文獻

楊麗. 整體護理應用于口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2018， 013（012）：154-155.

張曉明. 圍手術期心理護理應用于修復口腔頜面部腫瘤術后缺損的效果分析[J]. 湖北科技學院學報：醫學版， 2019， 033（002）：165-167.

張春， 張琪， 崔春燕，等. 共情護理在口腔頜面部惡性腫瘤手術患者術后的應用[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（1）：194-195.

張玲. 共情護理在口腔頜面部惡性腫瘤手術患者術后的應用[J]. 當代護士， 2018， 25（01）：100-102.