臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用分析

嚴艷

【摘 要】目的：探討臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用效果。方法：選取2018年10月---2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患兒，根據蒙特卡羅隨機將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），對照組采取傳統護理方案，觀察組采取臨床路徑計劃，觀察記錄兩組患者并發癥或臨床癥狀改善及住院時間。結果：觀察組病狀好轉程度顯著高于對照組（P<0.05）;并發癥的發生率觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床路徑管理方案更具有針對性，符合現代系統護理理論，在實際護理中，通過一系列措施，可以明顯減少患兒的臨床癥狀和并發癥，促進患兒更好的康復，具有推廣價值。

【關鍵詞】臨床路徑計劃;兒童肺炎;癥狀改善

【中圖分類號】R62.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

小兒肺炎是臨床兒科常見病，冬季是兒童肺炎的高發季節，兒童的臨床癥狀主要有發熱、咳嗽、呼吸困難等。由于兒童的生理功能尚未發育完全，因此易發生并發癥，導致兒童死亡率較高。怎樣提高兒科護理的服務質量，已成為近年來臨床研究的熱點。有研究顯示[1]，兒童肺炎的臨床路徑計劃在兒童肺炎中的應用，能全面提高臨床療效，改善兒童預后。為了提高兒童肺炎患者的生存率，減少并發癥的發生，本文以臨床路徑在小兒肺炎護理中的應用分析為題，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月-2019年9月我院收治的88例收治的肺炎患兒，根據蒙特卡羅隨機將患者分為對照組（n=44）和觀察組（n=44），其中對照組男23例，女21例，年齡為3～10歲，平均（6.12±1.41）歲;觀察組男22例，女22例，年齡為3～9歲，平均（6.21±1.23）歲，所有患兒均存在呼吸急促，明顯喘息，咳痰，咳嗽及雙肺濕啰音，經X線片檢查發現雙側肺葉有陰影。兩組患者資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：

（1）符合小兒肺炎急診鑒別診療指南[2]。

（2）知情并簽下同意書。

排除標準：

（1） 有嚴重的器官疾病，如心、肝、腎等，或有其他神經系統和腎功能疾病;（2）嚴重代謝性疾病或消化不良;

（3）有精神、認知、表達障礙。

1.3 方法

對照組采取傳統護理計劃，熱忱接診，完成各種檢驗;嚴格遵守醫院的各項制度;做好父母的宣傳教育，基礎干預等工作。觀察組采取臨床路徑護理方案，

（1）成立路徑計劃護理小組，包含護士長、經驗豐富的護士等人員，根據患兒實際情況，嚴格制定具有針對性路徑計劃。

（2）住院第一天，向相關人員介紹，做好健康教育，與患者溝通，發放健康手冊等方法，讓患者家屬全面了解兒童肺炎的發病情況[3]，叮囑其協助檢查。入院的第二天，繼續加強對患兒對巡視，保證小病患有充足休息時間，保證病房環境安靜、整潔，或為患兒布置了舒適的病房環境，以緩解患兒的不安心理。迅速清除患兒的口鼻分泌物;每日早晚噴霧1次，避免肺水腫。學會正確的拍背法教給父母，避免他們出現氣短現象[4]。入院后第3～4天，在繼續采取上述措施的同時，加強對皮疹、胃腸道反應等方面的觀察，以避免出現腹脹、嘔吐、便血。住院5～6天，在促進分泌物排出的同時，幫助患兒適當活動，增加肺通氣。嚴守藥品說明書，密切關注患兒飲食，引導他們吃清淡、易消化、維生素豐富的食物。住院7～8天，出院做好宣傳教育與服藥的注意事項等，復診要定期。

1.4 觀察指標

觀察記錄兩組患者并發癥或臨床癥狀改善及住院時間。

1.5 統計分析

采用SPSS21.0軟件處理，檢驗計數資料，采用n（%）表示，資料行檢采用t計量，采用（）表示，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

數據顯示，觀察組病狀好轉程度顯著高于對照組（P<0.05）見表1。

3 討論

小兒肺炎的感染機制是口咽部位的細菌隨著呼吸道分泌物一起進入下呼吸道，從而破壞患者的自身免疫防御機制[3]。常規護理主要是根據醫囑和患兒的情況，制定護理計劃。實踐表明其存在著內容不全、針對性不強、實施不規范等問題。“臨床護理路徑”是針對兒童的具體情況而設計的一種新型護理方案，并按照既定的護理時間順序應用和實施對應的護理計劃，從而確保護理方法的正確性和規范性，減少護理差錯的發生，保證工作效率，提高護理質量。由于兒童容易因脫水而導致營養不良。使用津液能有效補充身體機能的不足，保持營養平衡，有助于疾病的康復，指導正確飲食，可減輕兒童胃腸負擔，改善食欲，避免飲食不當加重疾病[4]。本研究結果表明，護理后觀察組病狀好轉程度顯著高于對照組（P<0.05），說明臨床護理路徑效果明顯，本研究結果表明，并發癥的發生率觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑管理方案更具有針對性，符合現代系統護理理論，在實際護理中，通過一系列措施，可以明顯減少患兒的臨床癥狀和并發癥，促進患兒更好的康復，具有推廣價值。

參考文獻

邢昌贏. 感染后急性腎小球腎炎的流行病學與預后[J]. 臨床內科雜志， 2018（7）：439-440.

劉華茵. 小兒支原體肺炎的中醫臨床路徑研究[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2018， 006（011）：128-128.

趙丹丹， 秦超. 臨床護理路徑在重癥肺炎合并心衰患者中的應用效果分析[J]. 健康大視野， 2020， 000（006）：204-205.

Donà Daniele， Silvia Z ， Andrea G ， et al. Effects of clinical pathway implementation on antibiotic prescriptions for pediatric community-acquired pneumonia[J]. Plos One， 2018， 13（2）：e0193581.