早期胃腸營養護理干預在ICU患者中的應用

劉云云

【摘 要】目的：分析早期胃腸營養護理干預在ICU患者中的應用效果。方法：選取2019年8月-2020年8月66例醫院ICU收治患者，根據患者有無接受早期胃腸營養護理干預措施分為觀察組（實施早期胃腸營養護理干預，共計33例）與對照組（未接受早期胃腸營養護理干預，共計33例）。比較兩組患者護理1周后血清營養指標的差異，并統計兩組患者ICU住院期間并發癥發生率的差異。結果：觀察組護理1周后血清營養指標均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者ICU住院期間并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論：早期胃腸營養護理干預的實施有助于改善ICU患者的營養狀況，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

【關鍵詞】早期胃腸營養護理干預;ICU;營養狀況

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

ICU收治患者具有病情復雜、危重的特點，此類患者由于機體器官功能下降，影響胃腸道吸收，導致ICU患者普遍存在營養不良的問題[1]。營養不良的出現對患者的預后有較大的影響，會導致患者的免疫力下降，增加院內感染風險[2]。因此需要采取積極的營養支持措施。但是不同的營養支持措施有著不同的應用效果，文章主要針對早期胃腸營養支持措施的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月-2020年8月66例醫院ICU收治患者，其中有男性35例，女性31例;年齡為21～86歲，平均為（62.5±11.3）歲。入選標準：神志清楚的ICU住院患者，預期ICU住院時間≥1周。排除標準：意識模糊、血流動力學不穩定、肝腎功能衰竭的患者。根據患者有無接受早期胃腸營養護理干預措施分為觀察組（實施早期胃腸營養護理干預，共計33例）與對照組（未接受早期胃腸營養護理干預，共計33例）。

1.2 方法

對照組未接受早期胃腸營養護理干預。

觀察組實施早期胃腸營養護理干預，具體的胃腸營養干預措施為：①對于不完全性腸梗阻患者胃鏡下造瘺或置留鼻腸管，行消化道造影觀察梗阻部位并給予腸內營養支持，對于腸內營養支持3天后營養指標不達標的患者改為腸內營養支持聯合腸外營養支持，營養支持時間為10～14天。②完全腸梗阻患者則給予小腸加壓管行腸內營養支持，同時給予生長抑素治療，并加入腸外營養支持。每天輸注營養液根據患者的HB測量值確定，對于低蛋白血癥患者給予蛋白補充支持，中度及以上貧血患者給予紅細胞懸液治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理1周后血清營養指標的差異，并統計兩組患者ICU住院期間并發癥發生率的差異。本次研究血清營養指標采用全自動生化分析儀測量，主要測量指標包括血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理1周后血清營養指標的差異

觀察組護理1周后血清營養指標均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

營養不良是ICU患者常見癥狀，這主要是由于患者病情危重影響胃腸道的吸收與消化，從而導致營養不良的發生。臨床研究發現營養不良會增加患者醫院感染的發生率，這主要是由于低蛋白水平會影響組織愈合，降低肉芽組織生長速度，從而導致切口愈合時間增加，同時疾病本身使得患者的免疫功能下降，更容易發生院內感染的情況[3]。因此需要采取有效的營養支持措施。

臨床研究發現低蛋白血癥會增加血漿滲透壓，從而為細菌滋生提供良好環境，增加了ICU患者感染風險，同時ICU患者本身的胃腸功能下降，營養不良的發生會增加其他并發癥的發生風險。因此需要采取有效的胃腸營養支持措施[4]。腸內營養與腸外營養是目前營養支持主要使用的兩種方法，但是不同的方法有著不同的特點，本次研究中觀察組患者主要是根據患者腸梗阻情況確定具體的營養支持措施，對于不完全性腸梗阻患者，先采取腸內營養支持，對于營養不達標的患者則加入腸外營養支持，而對于完全性腸梗阻患者則采用了加壓腸管進行腸內營養支持，同時聯合腸外營養支持，能夠改善消化液的分泌情況，進一步提高患者的營養狀況。鐘春苗等人通過觀察發現，采取早期腸內營養標準化治療流程管理的觀察組患者血糖變化幅度以及預后情境均明顯優于采取常規營養支持的對照組患者（P<0.05），由此可見早期營養支持能夠改善ARDS機械通氣患者的預后情況，這與本次研究結果一致[5]。

綜上所述，早期胃腸營養護理干預的實施有助于改善ICU患者的營養狀況，降低并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻

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鐘春苗，嵇朝暉，戴竹泉， 等.早期腸內營養標準化治療流程管理對ARDS機械通氣患者血糖變化及預后的影響[J].中華危重病急救醫學，2017，29（12）：1133-1137.