不同營養支持對早產兒宮外生長發育遲緩的影響

曹楊 萬雪媛

【摘 要】目的：淺析針對早產兒宮外生長發育遲緩采取不同營養支持方案的臨床效果。方法：以52例早產兒作為研究對象，病例源自于2019年1月～12月，根據營養支持方案的不同分為對照組與實驗組，各26例，對照組開展常規胃腸道外營養支持，實驗組接受早期足量胃腸道外營養支持，就兩組患兒發育狀況進行分析。結果：與對照組相比，實驗組早產兒出生后3天、1周的營養攝入各項指標及體格發育狀況均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將早期足量腸外營養支持方案應用于早產兒中，能有效避免宮外生長發育遲緩的狀況，促進早產兒生長發育。

【關鍵詞】早產兒;宮外生長發育遲緩;生長發育;營養支持

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著現代醫學的不斷發展，新生兒重癥監護病房的建立，早產兒特別是極低、超低出生體重兒的救治成功率顯著提升，但仍有少數早產兒出院時存在宮外生長發育遲緩的狀況[1]。該病相對于宮內發育遲緩而言，是指早產兒出院時生長發育指標（頭圍、身高、體質量）低于同胎齡平均生長參數第十個百分位以下[2]。宮外生長發育遲緩會對早產兒生存質量造成嚴重影響，威脅新生兒生命健康。有學者指出[3]，積極的營養支持能改善早產兒宮外發育遲緩狀況，促進其生長發育。本文就不同營養支持對早產兒宮外生長發育遲緩的影響進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以52例早產兒作為研究對象，源自于2019年1月～12月，根據營養支持方案的不同分為對照組與實驗組，各26例，對照組男14例，女12例，胎齡28～32周，平均（31.52±0.24）周。實驗組男15例，女11例，胎齡28～32周，平均（31.37±0.27）周。兩組早產兒基本資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組早產兒均予以常規檢查與護理措施，開展腸外營養，靜脈輸注維生素、葡萄糖、電解質、鈣劑等。

對照組（常規胃腸道外營養支持方案）：出生24h后靜脈輸注氨基酸1g/kg，48h后增加脂肪乳，初始劑量0.5g/kg，每日增加0.5g/kg，上限均為3g/kg。

實驗組（早期足量胃腸道外營養支持）：于早產兒出生后24h給予氨基酸、脂肪乳（上限分別為3.5g/kg、3g/kg），分別1.5g/kg、1g/kg，均每天增加0.5g/kg。

1.3 觀察指標

詳細記錄早產兒出生后3天、1周營養攝入情況、體格發育狀況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 出生后3天、1周營養攝入情況

與對照組相比，實驗組早產兒出生后3天、1周的營養攝入各項指標均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

早產兒各項器官功能發育不完善，對宮外生長發育造成直接影響，極易出現宮外發育遲緩的狀況。以往臨床認為早產兒胃腸道功能發育不完全，需延緩胃腸內喂養時間，但隨著臨床研究的不斷深入，發現開展腸內喂養較晚的早產兒，因自身營養儲備不足，胃腸道缺乏食物刺激，對腸道吸收功能造成負面影響[4]。但由于早產兒自身病理因素，造成出生后腸內喂養困難，為此，開展有效的腸外營養極為重要。

本文研究顯示，實驗組與對照組相比早產兒出生后3天、1周的營養攝入各項指標及體格發育狀況均顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。胃腸外營養支持是指經靜脈滴注的方式及時為早產兒補充營養物質，滿足早產兒生長發育需求[5]。早期足量胃腸道外營養支持能有效改善早產兒機體內負氧平衡狀況，有助于蛋白質合成與代謝，促進其生長發育。同時每日增加氨基酸與脂肪乳攝入量，配合其生長速率。此外，早期足量腸外營養能促使其胃腸道功能發育。

總而言之，對早產兒開展早期足量胃腸道外營養支持，保障其攝入充足的營養物質，能有效改善生長發育狀況，有良好的臨床應用前景。

參考文獻

童幸，戎惠，王莉.南京市某院NICU早產兒宮外生長發育遲緩狀況分析[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：86-88.

林佳君（綜述），湯慶婭（審校）.早產兒宮外生長發育遲緩原因剖析及營養攝入現狀[J].臨床兒科雜志，2016，34（9）：714-717.

陳瑩，王玉美，陳丹丹， 等.營養支持小組對NICU早產兒營養及結局的影響研究[J].腸外與腸內營養，2019，26（5）：276-280，285.

尹緒鳳，雷勛明，陳少軍， 等.營養支持方案對改善早產兒宮外神經發育遲緩的影響[J].西部醫學，2017，29（9）：1288-1290.

彭海燕，唐溶敏，陳雪巧.早產兒宮外發育遲緩及不同的營養支持方案對其干預的影響分析[J].世界臨床醫學，2017，11（19）：117.