以中藥熏洗方聯合按摩輔助治療對缺血性中風恢復期患者臨床癥狀、神經功能及生活質量的影響

楊深云 劉淑環 李紅武

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

缺血性中風是臨床常見腦血管疾病，發病率以及致殘率較高，多發于老年群體，會對患者生命健康產生較大影響，并且會增加患者家庭負擔。缺血性中風患者經過生命支持治療、降低顱內壓、緩解腦水腫等一系列治療后，病情能夠得到穩定，但其恢復需要經歷一定時間周期。缺血性中風恢復期是指發病后2周至6個月，該階段是患者神經功能恢復的關鍵時期，需采取一定措施改善患者神經功能，加速其康復[1]。傳統中醫認為缺血性中風屬本虛標實證，氣血虧虛，血行失暢為本，脈滯竅閉、痰瘀絡阻為實，故治療主張通經活絡， 調暢氣血。我院對2018年7月～2019年7月間收治的65例缺血性中風恢復期患者采取了中藥熏洗方聯合按摩輔助治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經內科2019年1月至2020年5月間接收的130例缺血性中風恢復期患者作為研究對象，以上患者與缺血性中風診斷標準相符[2]，為首次發病，且處于恢復期，患者及其家屬對于本次研究已經知情，且獲得院內倫理委員會批準。排除藥物禁忌證者;心、肺等器官功能嚴重障礙者。以上患者通過隨機數字表法進行分組，分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。研究組當中男36例，女29例，年齡為55～76歲，平均（67.32±6.12）歲;對照組當中男35例，女30例，年齡為56～74歲，平均（68.11±5.88）歲。在性別、年齡等方面比較差異性，兩組患者無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括生命支持治療、降低顱內壓、緩解腦水腫、抗凝、抗血小板、控制血糖以及控制血壓，指導患者完成康復運動，包括體位轉換、肢體擺放、上肢訓練以及橋式運動等。

研究組在此基礎上采取中藥熏洗聯合按摩輔助治療，具體如下：（1）中藥熏洗方：淮牛膝30g、當歸25g、杜仲、川芎各20g、烏藥15g、地龍10g，以自動煎藥機取汁500ml，對患側軀體進行熏蒸，0.5h/次，1次/min。（2）穴位按摩：患者中藥熏蒸患肢后拭干，保持平臥位，對患肢進行手法按摩（拿、捏、滾、揉、拍），使得關節附近經筋充分放松。上肢取合谷、肩髃以及曲池等穴位;下肢取陽陵泉、委中、風市、足三里以及懸等穴位。以點按揉法進行按摩，1次/d，30min/次，連續治療4周。

1.3 觀察指標

治療后4周，比較兩組患者中醫證候積分水平，主癥包括上肢不遂、下肢不遂、口舌歪斜、言語蹇澀以及感覺減退，每項記為0～6分;次癥包括氣短乏力、神疲懶言以及自汗，每項記為0～3分，總積分愈高表明患者癥狀愈嚴重[3]。對患者采取NIHSS量表進行神經功能評價，量表共42分，分數愈高表明患者神經功能缺失愈嚴重。另外，比較兩組患者Barthel 指數水平，分數愈高表明患者生活質量愈優[4]。

1.4 統計學分析

涉及數據通過SPSS 21.0進行分析，計量資料符合正態分布，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中醫證候積分比較

治療前，兩組患者中醫證候積分比較差異無統計學意義（t=0.474，P=0.637）;經過治療，兩組患者中醫證候積分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（t=4.597，P=0.001），如下表1所示：

2.2 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義（t=0.338，P=0.736）;經過治療，兩組患者NIHSS評分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（t=3.628，P=0.001），如下表2所示：

2.3 兩組患者Barthel評分比較

治療前，兩組患者Barthel評分比較無明顯差異性（t=0.429，P=0.668）;經過治療，兩組患者Barthel評分均存在一定幅度下降，但研究組水平更高（t=4.083，P=0.001），如下表3所示：

3 討論

缺血性中風病因相對復雜，但與“風”、“瘀”、“虛”等存在密切關聯，為本虛標實，氣血虧虛，血行失暢為本，脈滯竅閉、痰瘀絡阻為實。素體精血虛耗，肝陽上亢，以致內風時起，元氣既虛，不能達于血管，血虛無氣，必然停留而瘀，瘀血阻于清竅、腦脈而致病，故治療主張通經活絡， 調暢氣血[5]。

本次研究當中，研究組采取了中藥熏洗方聯合按摩輔助治療，結果表明經過治療，兩組患者中醫證候積分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（P<0.05），與其他報道結果相似[6]，說明中藥熏洗方聯合按摩輔助治療缺血性中風病恢復期可進一步緩解患者臨床癥狀。兩組患者NIHSS評分均存在一定幅度下降，但研究組水平更低（P<0.05），說明中藥熏洗方聯合按摩輔助治療可進一步改善患者神經功能，與其他報道結果相近[7];兩組患者Barthel評分均存在一定幅度下降，但研究組水平更高（P<0.05），說明中藥熏洗方聯合按摩輔助治療可進一步改善患者生活質量。

中藥熏洗方由多味藥材構成，其中淮牛膝可補肝腎，強筋骨，活血通經;杜仲可補益肝腎，強健筋骨;川芎可行氣活血，祛風止痛;當歸可補血活血;烏藥可行氣止痛，溫腎散寒;地龍可通經活絡，清熱利尿。以上諸藥聯用可共奏補益肝腎，通經活絡， 調暢氣血之功，有利于氣血通暢，濡養肢體、 腦髓。再配合穴位按摩，可祛外風，調補氣血，可在一定程度上改善神經傳導通路，使得周圍神經產生興奮，加速傳導反射，并且能夠改善神經營養，促進局部血液循環，有利于促進神經細胞功能恢復[8]。

綜上所述，對對缺血性中風恢復期患者采取中藥熏洗方聯合按摩輔助治療，有利于改善其臨床癥狀、神經功能以及生活質量，對于促進患者病情恢復具有積極的作用。

參考文獻

吳鳳，陳群梅，黃益軍，等.中藥熏洗結合中醫辨證護理對中風偏癱患者肢體腫脹的觀察[J].中醫臨床研究，2020，12（21）：51-52.

王家艷，許玉皎.中藥熏洗在缺血性中風病恢復期應用研究進展[J].中國中醫急癥，2019，28（12）：2246-2249.

韓文聰，林立嫦，張垚芳.中藥熏洗聯合穴位拍打治療腦卒中急性期氣虛血瘀證的效果[J].中國當代醫藥，2019，26（21）：132-134.

黃燕，石國鳳.聯用穴位按摩與中藥熏洗對中風偏癱患者的療效評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（03）：58+61.

楊深云，連鴻勝，劉郁芬.中藥熏洗聯合按摩護理對缺血性中風恢復期患者癥狀改善及生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（05）：683-684.

張姝.中藥熏洗聯合穴位按摩對老年中風恢復期氣虛血瘀證神經功能恢復的影響[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（04）：578-580.

蒲玉婷，胥青梅，白雪.熏洗結合按摩對缺血性中風急性期患者臨床癥狀及神經功能的影響研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（22）：69-71.

包亞香.穴位按摩結合康復鍛煉用于腦中風患者康復護理中的價值[J].中醫臨床研究，2020，12（24）：60-62.