風濕免疫病血液系統損害的臨床表現及治療方法探討

李文娟

蓬萊市人民醫院，山東 蓬萊 265600

風濕免疫病是一組累計關節、骨、軟組織的慢性疾病，與患者自身免疫系統相關，包括干燥綜合征，系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎等，其病理表現為血小板減少、淋巴細胞減少及溶血發生改變等[1]。臨床上治療風濕免疫病的方法多為控制原發病，但對血液系統損害的并發癥控制力度仍不夠[2]。基于此，本研究進一步探討風濕免疫病血液系統損害的臨床表現及治療方法，以臨床治療供理論依據以及新思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經醫院的醫學倫理委員會審批通過，選取我院2018年10月至2020年2月收治的95例風濕免疫病患者為研究對象，其中男性48例，女性47例；年齡25 ～74歲，平均(52.34±10.24)歲；其中風濕性多肌痛29例，干燥綜合征33例，系統性紅斑狼瘡33例。

1.2入選標準 納入標準：經相關風濕免疫病診斷確診[3]；患者及家屬知悉研究內容并于知情同意書上簽字。排除標準：有認知功能障礙及相關精神疾病患者；有其他血液系統疾病患者；原發性造血系統紊亂患者。

1.3方法 (1)對風濕多肌痛癥患者使用非甾體類抗炎藥，合用小劑量糖皮質激素潑尼松(醋酸潑尼松片，規格5mg，吉林省銀諾克藥業有限公司生產，生產批號20180922)，10～20mg/天，后期根據患者的實際情況，逐步增加劑量，以達到更好的治療效果。(2)針對干燥綜合征患者，需要在常規治療的基礎上，進行口腔、皮膚、呼吸道等護理，同時注重調節環境的溫度和濕度，保持空間整潔，盡量避免唾液抑制類藥物的使用，減少齲齒的發生，注意口腔的衛生。如口腔已經發生感染，需使用生理鹽水清洗局部，癥狀嚴重時可適當使用吡咯卡因或依維美林緩解。(3)對于系統性紅斑狼瘡患者，進行基礎非甾體類抗炎藥、糖皮質激素治療外，進行免疫抑制劑環磷酰胺(注射用環磷酰胺，規格0.2g，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，生產批號20180825)，靜脈注射給藥，0.2g/次，隔日治療1次，在此基礎上，聯合羥基氯喹(硫酸羥氯喹片，規格0.2g，上海上藥中西制藥有限公司生產，生產批號20180714)，1片/天，連續治療10周。

1.4觀察及評價指標 (1)采集患者清晨空腹靜脈血5ml,使用血液分析儀(江蘇英諾華醫療技術有限公司,HB-5D血液分析儀用溶血劑II)，檢測指標包括血小板數量、白細胞數量、及貧血情況。(2)療效[4]：顯效為臨床癥狀改善明顯，有效為臨床癥狀改善，無效為臨床癥狀未好轉。(3)觀察患者的惡心、頭暈、氣短、乏力等不良反應。

2 結 果

2.1臨床表現情況 95例風濕免疫系統疾病損害患者中血小板減少55例(57.89%)，血小板增多3例(3.16%)，白細胞減少34例(35.79%)，白細胞增加6例(6.32%)。

2.2療效 治療10周后，貧血治愈或減輕52例(54.74%)，血小板恢復至正常范圍內41例(43.16%)，白細胞減少且至正常范圍的36例(37.89%)，感染3例(3.16%)。

3 討 論

風濕性免疫系統疾病病因尚不明確，其臨床表現較為復雜，常規生化檢查可見患者的血液指標水平降低[5]。風濕性免疫系統疾病易導致多種繼發性疾病，嚴重影響患者身心健康[6]。本次研究選三類常見的風濕性免疫繼發疾病，針對患者的風濕多肌痛癥狀、干燥癥以及系統性紅斑狼瘡進行治療，探討三種疾病的臨床表現。

風濕性免疫系統疾病的表現為血小板、白細胞及貧血這三種類型。主要集中在風濕多肌痛癥、干燥綜合征以及系統性紅斑狼瘡這三類患者中。本次研究結果顯示，和治療前相比，風濕多肌痛癥患者的臨床指標得到改善，患者的血小板和白細胞指標得到改善，說明針對性治療對患者臨床癥狀有改善作用，原因在于抗炎藥和糖皮質激素聯用，可使患者的骨骼肌肉疼痛癥狀減輕，改善肢體僵硬程度，并且可以使患者的血沉以及CRP水平逐步恢復。針對性的緩解風濕多肌痛癥患者癥狀，減少血管并發癥，對患者的康復起到積極影響。同時，治療10周后，干燥綜合征患者的血液的指標有所好轉原因在于在常規治療基礎上，注重日常護理，對干燥綜合征患者的治療起到幫助作用。同時，本研究中，針對系統性紅斑狼瘡患者的治療，使得患者的表現呈現好轉跡象，說明環磷酰胺以及羥基氯喹針對性使用，可緩解患者臨床癥狀，分析原因在于環磷酰胺是一類可以活化的氮芥類衍生物，通過肝臟P450酶水解成醛磷酰胺形成磷酰胺氮芥而發揮效能。同時將脫氫酶轉變為羧磷酰胺失活并排出機體。而羥基氯喹可以起到有效控制疾病，穩定細胞的作用，降低風濕性疾病對身體血液系統的損害。

綜上所述，風濕免疫病血液系統損害多表現為血小板減少、白細胞增加或減少及貧血等，在及時進行針對性診療后，對患者的血液系統指標以及臨床癥狀有積極的影響，臨床治療上可參考使用。