子宮切除后對病人的影響與后遺癥有哪些

薛桂萍

【中圖分類號】R713.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

子宮切除手術是作為婦科臨床上最常見的一類手術，針對臨床診斷子宮腺肌癥、子宮肌瘤以及子宮內膜癌等疾病病人往往需接受子宮切除手術治療。很多病人特別是年輕的病人在聽說要切除子宮后，往往表現強烈抗拒心理。多數病人對于子宮切除手術并不了解，且擔心在接受子宮切除手術后會產生嚴重的不良影響與后遺癥。那么，對于接受子宮切除手術的病人在術后一般有什么樣的表現和可能存在什么后遺癥呢？本文將帶讀者正確了解子宮切除手術的適應范圍、手術作用以及講述關于子宮切除后對病人的影響與后遺癥。

一、子宮切除手術的適應范圍

一般來說，臨床對于發生于病人子宮部位病變，都可通過子宮切除手術治療。子宮切除術按手術途徑有經腹子宮切除術和經陰道子宮切除術，按手術范圍可分為次全子宮切除術和全切除術，各有其適應證：次全切除常用于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤而宮頸無病變者，近絕經期功能性子宮出血藥物治療無效者。全切除常用于子宮或輸卵管、卵巢惡性腫瘤、子宮良性腫瘤宮頸有病變者。廣泛性子宮切除術用于浸潤子宮頸癌臨床1-2期早期，身體一般情況好的無其他臟器疾病患者。

二、子宮切除手術的切除范圍

子宮切除手術范圍包括子宮體與子宮頸部位。對于宮頸惡性病變病人，除極早期確診病例，一般需對病人進行廣泛全子宮切除手術治療，手術切除范圍包括子宮、宮頸周圍方圓3cm組織及與宮頸部位相連3cm陰道。對于年輕女性、子宮良性病變病人，臨床一般可采取保留宮頸的子宮次全切除手術治療。

三、子宮切除后對病人的影響

接受子宮切除手術病人一般術后恢復較好，但也存在以下幾種不良影響：

（1）術后疼痛。不少女性病人在接受子宮切除手術后子宮部位神經路徑會產生持續性的劇烈疼痛癥狀。疼痛感一般起源于腰部，且經臀部往膝蓋后擴散，導致坐、行走時牽扯疼痛。

（2）大、小便失禁。此類不良反應較少見，發生原因主要是病人接受子宮切除后，其骨盆底支撐功能被削弱，此外，病人的骨盆神經被切除后會導致感覺喪失，并引發大、小便失禁。

（3）心理障礙。部分病人在接受子宮切除手術后過分擔心手術影響病人夫妻生活與正常家庭生活，導致病人術后產生焦慮、抑郁等負性精神癥狀，并造成心理障礙。

（4）性交問題。部分病人在完成子宮切除手術后，陰道殘端術后愈合受炎性肉芽影響導致病人在性交時出現陰道出血癥狀，并引發性交痛;子宮切除后陰道縮短及因雌激素水平下降致陰道干澀均可造成性交疼痛。

如果是因子宮惡性病變導致需接受廣泛全子宮切除手術，且術中切除部分的陰道壁病人，術后性生活可能受到影響，但長時間恢復后可逐漸適應，也有可能恢復到手術前的性生活體驗。

四、子宮切除手術可能存在的遠期危害

總體來說切除子宮對身體沒有太大的影響，它不分泌激素，通常是卵巢分泌雌孕激素維持女性第二性征，但是切除子宮以后，遠期可能會對身體有影響，如切除子宮后盆底失去支撐功能，易發生盆底功能障礙性疾病，包括陰道前后壁的脫垂及尿失禁等，另外切除子宮以后可能會影響卵巢的部分血運，存在的遠期危害包括：

（1）心腦血管疾病。子宮全切除后患者的卵巢功能衰退且雌激素水平降低，在術后遠期可能導致心血管疾病的發病率升高。

（2）骨質疏松、骨折疾病。子宮全切除后病人雌激素水平降低，且隨著病人年齡的增長、進入絕經期等影響，其機體內鈣丟失率將大幅增加，病人在絕經后的骨質疏松、骨折疾病發生風險相比于絕經前、子宮切除前升高。

（3）老年性癡呆。一般情況下，老年性癡呆疾病發生與女性絕經后機體內雌激素水平下降相關。

對于接受子宮全切除病人，在術后若未能調整機體狀態，使機體長期處于亞健康狀態，受子宮切除的影響，病人體內雌激素水平相比正常女性更低，在絕經期后病人的老年性癡呆風險相對增加。

五、子宮切除手術后需注意哪些問題

子宮切除手術后病人需要注意以下幾個方面：

（1）預防術后傷口感染。對于接受子宮切除手術病人，除了在腹部存在一傷口，一般其陰道內也存在另一個缺口。要求病人在術后需注意個人衛生，需每日清洗外陰，要求勤換內褲。如果病人陰道一直存在膿性分泌物則需要多注意，可能存在切口感染。

（2）注意陰道內少量出血、排液。子宮切除術后往往需要采用可吸收腸線對陰道頂進行縫合，在術后傷口愈合、腸線溶解的過程當中，可能導致病人陰道內出現少量血性分泌物、排液等，個別患者可見線頭掉落。這是子宮切除后正常愈合的正常過程，一般持續2～3周，病人若存在上述癥狀可不必擔心，但仍需注意避免感染。

（3）下腹、傷口部位隱痛。下腹、傷口部位隱痛是子宮切除后的常見并發癥狀，若病人無發熱、陰道膿性分泌物、下腹部持續性針刺樣疼痛等不適，一般可不予理會，在術后短期可逐漸恢復。對于疼痛癥狀持續且逐漸強烈則建議病人到院接受檢查。

（4）術后性生活時間。子宮切除術后病人的陰道頂傷口需要一定時間愈合，通常情況下，對于子宮切除病人，建議在接受手術后三個月后可再考慮進行性生活。

六、子宮切除后的保健知識

子宮切除后病人需做好個人保健，以促進機體的康復及長期預后改善：

（1）術后避免油膩飲食。不建議病人術后肥膩飲食。

（2）短期不可吃易脹氣食物。脹氣會影響病人切口愈合，包括高麗菜、洋蔥、甘欖菜以及豆制品等食品。

（3）飲食添加蔬果類。病人在術后需增加蔬果飲食，以及促進術后身體抵抗力的增加。

（4）如廁擦拭時需避免感染。病人在子宮切除手術后如廁時可采用由前往后的擦拭方法避免切口感染，且在術后6周內要求病人不可接受陰道灌洗或進行盆浴。

（5）注意觀察術后傷口恢復情況。子宮切除術后需注意觀察病人術后傷口恢復情況，注意是否存在紅腫、熱、脹痛或異常分泌物，若存在上述癥狀要求病人需請盡速到醫院接受復診。

（6）節制性生活。一般在子宮切除術后的6～8周病人的骨盆腔內組織可逐漸復原，在術后6～8周可進行正常的性生活。對于接受子宮全切術病人，術后3個月內應禁性生活。

（7）不可做增加腹壓動作。一般要求病人在3個月內不可久坐、不可長途坐車、避免練習瑜珈或韻律舞。

總之，雖然子宮切除手術在術后存在一定影響與后遺癥，但子宮切除手術仍是治療病人其他子宮疾病的重要措施，其目的是為了改善病人的機體狀況。因此，建議病人在術前需聽取醫師意見，在術后注意個人調節，促進病人身體的康復。