放療技術的發展及應用

毛麗紅

（吉林省人民醫院放射治療科，吉林 長春 130000）

惡性腫瘤疾病是當前危害人們生命健康的嚴重疾病，雖然目前惡性腫瘤疾病的病因尚未明確。但臨床研究表明，惡性腫瘤疾病可能由生活習慣、環境污染、慢刺激等外源性因素和遺傳、免疫、內分泌等內源性因素所致，具有較高的致殘率和致死率，因此采取有效的治療方法以提高患者生活質量和存活率極為重要[1]。當前治療惡性腫瘤的方法眾多，其中放射治療技術在惡性腫瘤的臨床治療當中扮演著重要角色。

1 放療技術的發展

放射治療起源于十九世紀末，但由于當時設備條件和技術水平有限，導致放射治療在臨床應用早期引發多起醫療事故，使得人們對放射治療一度持否定態度，因而放射治療技術無法得到進一步的發展[2]。直至1922年，X射線機問世，并有國外研究者經臨床治療驗證，放射治療可有效治愈喉癌，且患者不會出現嚴重并發癥，促使放射治療逐漸被人們所關注。隨著“兆伏時代”的開啟，放射治療開始不僅局限于表淺腫瘤的臨床治療，對于深層腫瘤的治療也逐漸獲得較好的療效，癌癥患者存活率顯著提高。二十世紀中期電子感應加速器投入使用，治療效果顯著提高，使得電子感應加速器逐漸替代傳統射線治療機并成為放射治療的主流機器，放射治療也逐漸成為臨床治療腫瘤疾病的重要方法。隨著影像學技術的發展，CT、MRI等影像學技術的應用，放射治療的精準度顯著提高，這不僅減少了放射治療對患者正常組織造成的傷害，同時也降低了放射治療時操作人員所受到的影響[3]。上世紀末期，適型調強放射治療技術的出現使得射線劑量的分布在三維上和靶區體積的形狀一致，靶區劑量得到了大幅度提高，周圍正常組織以及其他器官的受照射劑量顯著降低，降低患者并發癥發生率的同時，患者的存活率和生活質量也得到了有效改善[4]。我國首次應用放射治療是在上世紀初，新中國成立后我國擁有放射治療設備的醫院達到5家，隨后，各類型放射治療設備陸續引入我國，并在腫瘤的臨床治療中取得了不錯的效果。

2 放療技術的臨床應用

目前常見的放射治療器械主要包括X射線治療機、60co治療機、醫用加速器、后裝治療機、立體定向放射治療裝置等。X射線治療機是最早的放射治療器械，1998年郭靈等人利用X射線機對114例皮膚癌患者進行治療，結果表明，患者治療效果顯著，且患者的耐受性較高，另外，與其他放射治療相比，X射線機治療費用低、操作簡單[5]。60co治療機是常見外照射治療方法之一，范士懷、賈中耀等人曾使用60co治療機對肺癌伴淋巴結轉移患者進行治療，經治療患者1年存活率顯著升高，且患者治療期間斤發生癥狀較輕的不良反應，隨后均能自行消失。醫用加速器是臨床常用于放射治療腫瘤疾病的粒子加速器裝置，治療時通過利用不同形態的電場將不同種類的帶電粒子加速到較高能量，從而對患者病灶處進行治療，臨床研究顯示，利用醫用加速器治療的惡性腫瘤患者，5年存活率均達到40%左右，部分惡性腫瘤疾病的患者5年存活率可達80%以上[6]。后裝治療機是用于內照射治療的放療器械，可近距離對病灶部位進行治療，目前多被應用于宮頸癌、前列腺癌、乳腺癌等疾病的治療，劉永超等人曾采用后裝機對20例肢體惡性骨腫瘤患者進行治療，8例患者治療后存活達8年，9例患者存活5年，可見后裝治療機可大幅度提高惡性腫瘤患者的存活率，效果明顯[7]。立體定向放射治療是當前最受重視的放療技術，其主要利用計算機建模技術和旋轉聚焦立體定向照射原理，實現加速器多個非共面弧聚焦照射，從而對靶體積內的病變組織進行摧毀性照射，從而達到將病灶完全清除的效果，祝效鵬的研究當中，對48例惡性腫瘤患者實施立體定向放射治療，患者近期總有效率高達79.2%，且患者僅出現癥狀較輕的局部性不良反應，經對癥治療均有效緩解[8]。

隨著人們生活方式的改變，臨床惡性腫瘤疾病的發病率逐年上升，多數患者病情嚴重，嚴重影響患者生活質量，并可導致患者死亡。作為臨床治療惡性腫瘤的常用方法，放療技術發展至今，從普通放療到精準放療，再到今天的三維立體放療，放療技術不斷發展，有效提高了患者的存活率，同時改善患者的生活質量。