多學科合作延續護理模式與音樂放松訓練在乳腺癌術后化療患者中的應用進展

黃新紅

（廣西醫科大學附屬埌東醫院，廣西 南寧 530000）

乳腺癌作為一類常見惡性腫瘤，會對女性身心健康造成影響。乳腺癌患者治療上，常見措施為手術、化療、放療及內分泌治療，不可避免會對患者機體造成一定不適癥狀[1-2]。多學科合作延續護理模式，患者化療開展期間，整體痛苦顯著降低，配合多學科合作延續護理模式應用，能為患者提供各類護理模式，及時改善患者消極情緒，保障患者機體健康狀況[3-4]。同時，聯合音樂放松訓練，進一步改善患者心理狀態，緩解緊張、焦慮等多種情緒，提高健康狀況。文章就乳腺癌術后化療中應用多學科合作延續護理模式與音樂放松訓練應用效果如下分析，現報道如下。

1 多學科合作延續護理措施干預

1.1 健康知識教育

由乳腺外科及腫瘤專科護士聯合告知患者化療后相關注意事項。并定期對患者及家屬開展專業知識教育活動，常見為基本理論知識、化療常識、化療后注意事項以及飲食健康教育等[5-6]。并參考PICC、輸液港宣傳手冊，在病房內定期播放PICC、輸液港維護相關健康教育宣傳片，并及時發放手冊[7-8]。對患者及家屬單獨開展多學科護理事項教育及相關技能培訓，通過傳授專科疾病知識以及護理基本技能，力求患者及家屬對各個學科中出現問題及時處理，并掌握。郭苗苗，耿琪瑋，王淑安等[9]研究指出，對乳腺癌患者開展健康知識教育開展，能提高患者對疾病知識了解程度，進一步提高整體治療依從性。

1.2 心理護理

乳腺癌患者因接受手術或化療期間伴有嚴重并發癥，對乳腺癌患者而言，因疾病及并發癥產生會造成不良情緒，要求及時觀察患者情緒變化情況，及時與患者談心，做好反饋并予以疏導工作[10]。后續配合音樂、聊天等多種形式，對患者內心心理壓力緩解，消除患者不良情緒，如緊張、不安等，同時，可為患者講解乳腺癌治療上成功案例，患者抵抗疾病信心增強。研究表明[11]，乳腺癌患者予以心理護理措施干預，能緩解患者整體不良情緒，進一步改善患者預后。

1.3 疼痛緩解護理

疾病期間，煩躁常見原因為疼痛，經化療干預后可配合鎮痛藥物干預，能最低程度降低疾病疼痛感，及時為患者解釋疼痛所產生原因，可及時消除疼痛所造成煩躁情緒[12]。通過對部分家屬分析，當患者不在身邊，若呈現不舒適情況時，能有效引起情緒低落情況。要求醫護人員加強對患者及家屬溝通，及時交流疼痛產生原因，同時加強溝通能緩解患者孤獨心情[14]。

1.4 飲食干預

營養師以及患者病情恢復情況定期為患者提供正確飲食，及時告知患者飲食注意事項，飲食上以清淡、營養豐富食物為主，避免食用辛辣、刺激性強食物。黃艷芳，鄭思琳，張青碧等[13]研究指出，通過對腫瘤患者予以合理飲食方案，能有效改善患者自身抵抗能力，減少因疾病所引起消耗。

2 音樂放松訓練應用于乳腺癌術后化療效果

2.1 音樂放松訓練概念

上世紀40年代美國中，音樂治療學起源并迅速發展，作為一門新興學科，集音樂學、心理學及醫學為一體學科。自1914年，早期階段音樂被用于手術患者輔助治療中，經過舒緩播放音樂后，能緩解患者術后因傷口疼痛所引起情緒、心理及生理變化，對患者病情康復起著重要臨床意義，具備強大影響力、治愈力[14]。1979年美國音樂治療博士劉邦瑞教授，在中央音樂學科講課，此時第一次將音樂治療介紹到國內。1987年中，中央音樂學院教授將音樂治療學家《音樂治療學》翻譯。1988年，中國音樂學院成立音樂治療專業，隨著音樂治療事業不斷發展，音樂治療應用于臨床案例逐漸增多。陳慧芳，姜曉娟[15]研究指出，2015年后國內關于音樂治療案例逐年增多，對兒童注意缺陷多動癥隨機對照試驗得出，各類心理疾病治療中，應用音樂療法干預效果得到驗證。現代生物-心理-社會醫學模式中，注重人整體及系統性，強調對患者軀體健康關注，需增加心理、社會關懷及介入，目前各個醫學領域中，音樂療法被廣泛應用，能滿足患者情緒、生理及心理需求。

2.2 音樂放松訓練措施

依據患者欣賞水平以及患者情緒狀態，選擇合適音樂，如世界名曲《大海遐想》、《命運交響曲》等，播放過程中，控制音量在適宜范圍內，約為30～50 dB。護理人員能依據患者自身喜好，并選擇合適曲目[16]。音樂播放前，護理人員能依據患者喜好并選擇合適曲目。音樂播放前，教會患者學會放松自身肌肉，指導患者利用吸氣并逐漸握緊拳頭，能緩解緊張感，后讓患者從頭部逐漸放松，后放松頸部、胸部、腹部、背部、大腿、小腿以及雙足[17]。播放音樂過程中，指導患者進行放松訓練，及時告知患者逐步進行全身放松，患者可自己想象并感受大自然美麗景色，并體驗良好風景。

3 多學科合作延續護理模式與音樂放松訓練在乳腺癌術后化療患者中效果分析

3.1 多學科團隊合作延續護理模式與音樂療法對依從性影響

針對臨床乳腺癌化療患者，此時患者出院缺乏專人健康指導，后續出院時間相對延長后，對患者遵醫囑意識逐漸薄弱。因此，針對上述患者配合延續性護理服務，患者出院后基本醫療需求加以滿足。予以音樂療法、肌肉放松訓練，對乳腺癌化療患者情緒變化造成影響，如抑郁、焦慮及住院時間，結果表明，配合音樂療法、肌肉放松訓練后，減少化療后患者抑郁、焦慮情緒[18]。通過多學科團隊合作延續護理模式應用，能加強對患者對疾病知識認知程度，多數患者顯示遵醫囑評分偏高。營養師配合合理膳食計劃，及時糾正患者不良生活習慣，患者用藥中，配合各項干預措施，進一步保障方便、及時及有效隨訪護理服務，加強醫患之間溝通，提升整體依從性。

3.2 多學科合作延續護理模式與音樂療法對乳腺癌復發率控制

尚東梅，曹靖惠[19]研究指出，對乳腺癌復發因素進行分析，包括治療方法、環境、個人情緒及藥物和基因等。治療過程中，做好每一階段管理工作能最大程度提升乳腺癌患者整體生存率，降低復發率。多學科團隊管理小組中成員，往往需涉及多個方面知識，不僅僅為專科醫生及護理，仍需具備營養師、藥劑師及心理治療師等，吸納多個方面人才，并組成合理團隊為乳腺癌化療出院患者，提供合理服務，通過多個方面滿足患者自身身心需求。多學科團隊已被證實是管理癌癥患者的最佳模式，通過多學科團隊合作護理模式與音樂療法，及時監測乳腺癌患者病情，其效果顯著，降低疾病惡化程度，對團隊而言，做好家庭隨訪護理開展，此時可為患者家庭生活提供專業健康指導、知識宣教及醫療照護等，降低疾病惡化情況，做好對患者生活習慣糾正，可建立良好醫患關系，提高醫護之間信任，進一步穩定患者病情[20]。

4 小 結

多學科團隊結合延續護理，將兩類優質護理集中體現，可保障患者病情康復及提高整體生活質量，同時改善患者治療期間不良情緒，患者對護理工作整體滿意度顯著提升，作為有成本效益的護理模式。目前，延續護理實施中，仍然存在一定問題，若形式過于單一，此時隨訪中未作出合理計劃，對其各個學科中合作較少，造成護理人員短缺。后續時代逐漸發展中，多學科團隊結合延續護理為發展趨勢，我國仍然處于起步階段，仍需借鑒他人經驗并繼續探索。