冠心病心律失常患者應用循證護理的臨床效果分析

張紅梅

（天門職業(yè)學院，湖北 天門 431700）

冠心病屬心血管疾病的一種，常見于臨床，冠心病患者中大部分均存在心律失常，表現(xiàn)主要為心室顫動、心動加速，重者可引發(fā)心源性的猝死，對患者身體的健康和生命的安全產生嚴重威脅，所以，疾病治療期間給予有效干預十分關鍵[1]。為對冠心病心律失常患者實施循證護理的效果加以評價，本文選擇108例患者分為兩組展開對照研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年7月—2019年7月，選取接受治療的冠心病心律失常患者108例，隨機均勻分為兩組，每組54例，其中對照組男30例，女24例，年齡42～70歲，平均（51.18±6.04）歲；觀 察 組 男2 9例，女2 5例，年 齡4 4～6 8歲，平 均（50.89±6.17）歲。兩組一般資料對比統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理時，對照組選擇常規(guī)方法，包括：①檢查生命各項體征，如心律、呼吸、脈搏、體溫等。②在疾病治療期間給予對癥的治療和指導用藥。③病房內環(huán)境衛(wèi)生應保持清潔，定時開窗通風，保持空氣清新。④出院后定期予以隨訪，對其病情改變等情況予以及時準確的記錄。

觀察組在其基礎上加循證護理，干預措施主要包括：①確立問題。綜合考慮疾病對患者產生的影響和疾病臨床的癥狀，將本次循證問題提出，即給予冠心病心律失常患者護理有效措施加以干預。②尋找證據(jù)。創(chuàng)建護理干預小組，統(tǒng)一培訓小組入選成員，將本次循證問題作為中心，與疾病知識、有關干預措施、負面情緒等關鍵詞結合，對文獻資料加以搜索。③評價依據(jù)。收集有關文獻資料并予以整理，通過小組成員審核后，對其科學性和可行性加以評價，對此展開討論，將循證干預具體的措施擬定完成。④具體干預措施。a.心理干預：對患者臨床的表現(xiàn)予以密切的關注，針對因疾病時患者產生的不良情緒，如抑郁、焦慮等，護理人員應予以及時的疏導，使其心理保持良好的狀態(tài)，幫助其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。b.指導藥物：疾病治療期間對患者生命體征的改變予以關注，如有異常情況出現(xiàn)，護理人員應及時告知醫(yī)師，并給予對癥的處理，告知患者治療時應遵醫(yī)囑，切勿擅自更改藥物的使用劑量或次數(shù)。c.干預飲食：疾病治療期間，護理人員應叮囑患者飲食因多選擇易消化、低熱量、低脂、低鈉的食物，減少攝入脂肪類食物，新鮮水果、蔬菜等應多食，叮囑患者應定期按摩腹部，有利于排便良好習慣的養(yǎng)成。d.干預運動：指導患者開展有氧運動，對患者實際的病情予以綜合的考慮，并給予針對性的建議，如游泳、快走、慢跑等，患者若為老年人，可建議其慢走、打太極、練氣功等。

1.3 觀察指標

以抑郁（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價兩組負面情緒，得分越低則負面情緒越輕。以SF-36對兩組患者干預后生活的質量實施評估，包括8項內容，即精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能，生活的質量越高，分數(shù)則越高。以我院自制量表調查護理的滿意度，100分滿，大于85分即表示非常滿意，60～85即表示滿意，60分以下即表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究計入S P S S 1 9.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（±s）以T值檢驗，計數(shù)資料（n，%），行卡方值檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分

干預前，兩組S A S、S D S評分分別為對照組（5 9.6 7±4.5 6）分、（5 8.9 6±5.1 8）分，觀察組（59.43±4.28）分、（58.48±4.40）分；經(jīng)干預后，兩組SAS、SDS評分分別為對照組（46.52±4.24）分、（4 3.5 7±4.0 4）分，觀察組（3 3.2 4±3.1 5）分、（31.25±3.76）分。干預前兩組SAS、SDS評分對比，（P＞0.05）統(tǒng)計學無意義；經(jīng)干預后，兩組SAS、SDS評分對比，（P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

2.2 生活質量

經(jīng)干預后兩組精神健康、情感職能、社會功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能分別為對照組（51.1±11.0）分、（61.8±14.2）分、（59.6±15.9）分、（51.7±11.9）分、（63.4±12.2）分、（68.5±15.6）分、（35.4±12.3）分、（67.7±13.3）分，觀察組（58.6±11.4）分、（75.7±15.7）分、（70.3±20.2）分、（63.6±14.3）分、（69.8±11.6）分、（79.2±18.5）分、（48.1±11.3）分、（78.8±15.4）分。兩組生活質量各項指標對比，（P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

2.3 滿意度

兩組滿意度情況分別為：對照組20例非常滿意、22例滿意、12例不滿意，總滿意42例，滿意度為77.8%；觀察組30例非常滿意、22例滿意、2例不滿意，總滿意52例，滿意度為96.3%。兩組滿意度對比，（P＜0.05）統(tǒng)計學存在意義。

3 討 論

冠心病屬老年常見病的一種，癥狀表現(xiàn)主要為心力衰竭、心絞痛、心律失常，極易引發(fā)患者猝死，冠心病最為常見的癥狀即心律失常，嚴重危害患者生命的健康[2]。臨床現(xiàn)階段對于冠心病的治療通常選擇冠脈介入療法，可使心肌再灌注有效得以恢復，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，易得到患者的接受，然因多種因素導致患者出現(xiàn)負面的情緒，如焦慮、抑郁等，對其術后恢復和生活質量產生直接的影響，所以，在對其治療中給予有效干預的意義十分重要[3]。

循證護理屬護理模式中較為科學的一種，其護理中心患者，有效集合患者實際的病情和護理以往的經(jīng)驗，擬定護理針對性的方案，讓患者獲得護理高質量的服務[4]。相較于護理常規(guī)方法，其更具科學性和可操作性，無論是藥物指導還是心理干預均存在針對性的特點，可使術后患者恢復得到顯著改善。據(jù)相關文獻指出，給予冠心病心律失常治療期間給予循證護理加以干預，可使患者負面情緒得以有效改善，將術后生活的質量和恢復效果提升。

本文中給予對照組護理常規(guī)方法，觀察組在其基礎上加循證護理，研究顯示，經(jīng)干預后，兩組SAS、SDS評分、生活質量各項指標、滿意度對比，觀察組均優(yōu)于對照組，基本與上述研究結果一致。循證護理的開展可調動護理人員的主動性，提升護理人員工作中自我的認同感和價值。同時經(jīng)不斷發(fā)現(xiàn)、尋找解決方案、給予有效處理，大大提升了護理的服務質量。

綜上所述，給予冠心病心律失常患者循證護理加以干預，取得了較為顯著的效果，可使患者負面情緒和術后生活的質量得以有效改善，提升護理的滿意度，值得推廣及應用。