急診手術治療跟骨關節內移位骨折的療效分析

蘇 帥

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 130012）

跟骨關節內移位骨折是一種較為常見的創傷外科疾病，同時也是治療難度相對較高的關節面骨折疾病[1]。有研究指出[2]，早期手術有利于重建根骨的結構功能及關節面的完整性，可在一定程度上加快患者病情的康復進程。本次研究將著重討論急診手術在跟骨關節內移位骨折臨床治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年2月，在我院實施急診手術治療的跟骨關節內移位骨折患者41例（50足）作為研究樣本，入選患者中有男性患者23例，女性患者18例，年齡均數為（39.88±3.83）歲，其中9例為雙足跟骨骨折。高處墜落致傷患者26例，交通致傷患者15例；其中4例合并簡單肋骨骨折，8例合并胸腰椎輕度壓縮性骨折，無開放性骨折患者。

1.2 方法

予以患者腰麻或連續硬膜外麻醉，對于單側患者，應保持側臥體位，對于雙側患者，應保持俯臥體位。手術切口均為跟骨外側L型弧形切口，對骨膜下皮瓣實施銳性全層剝離處理，同時向上牽引皮瓣、腓腸皮神經、腓骨長短肌腱，隨后將克氏針置于距骨、舟骨上，從而保護皮瓣。對跟骨關節面、跟骨外側實施充分暴露處理，將外側碎骨片掀開，斯氏針橫穿跟骨結節，從而恢復跟骨的長度與高度。對塌陷的跟骨后關節面實施復位處理，同時恢復根骨寬度，并使用克氏針對其進行臨時固定。在C型臂下觀察復位效果，待復位滿意后，置入適宜的解剖鋼板并進行固定。術后留置引流管，并于24～48小時內將引流管拔除。

1.3 觀察指標

收集患者的臨床治療及隨訪資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，探究急診手術在跟骨關節內移位骨折臨床治療中的應用效果。

1.4 統計學處理

統計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數據的表現形式為±s；計數資料采用x2檢驗，結果數據的表現形式為率。P＜0.05認定差異存在統計學意義。

2 結 果

入選患者的隨訪時間平均為（22.38±2.19）個月。其中45足切口一期愈合，5足出現皮緣部分壞死癥狀，對應的占比依次為90.00%、10.00%。全部患者的關節骨折解剖均復位良好，未發生移位、關節面塌陷等狀況，且未出現皮瓣壞死、鋼板外露、骨髓炎等并發癥。經X線復查發現，全部患者的骨折均符合骨性愈合特征。

3 討 論

跟骨骨折多見于20～40歲人群，而跟骨關節內移位骨折在根骨骨折中的占比超過75%，屬于高能量損傷[3]。若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易出現骨折畸形愈合、肌腱神經撞擊、創傷性關節炎等并發癥，進而影響患者的足部功能。相關研究證實，只要掌握好手術指征，同時做好術后護理工作，予以跟骨關節內移位骨折患者急診手術治療，有利于受損部位的消腫減壓，降低骨折復位的難度，從而縮短手術治療時長，加快患者骨折部位的愈合進程。研究發現，急診手術并不會增大局部軟組織術后并發癥的發生幾率，治療安全性較高。本次研究發現，經急診手術治療后，全部患者的關節骨折解剖均復位良好，未發生移位、關節面塌陷等狀況，且未出現皮瓣壞死、鋼板外露、骨髓炎等并發癥。

綜上所述，急診手術在跟骨關節內移位骨折臨床治療中的應用價值較為理想，有利于縮短患者的治療時長，加快患者骨折部位的愈合進程，同時有利于降低術后并發癥的發生率，安全系數較高。