研究加強高齡產婦孕期管理對妊娠結局的影響

薛曉霞，郭書愛，張少娟，王珍爽

（河北邢臺市第九醫院，河北 邢臺 055250）

高齡孕婦是指分娩年齡超過35歲的孕婦，與非高齡孕婦相比，高齡孕婦有著更高的妊娠期并發癥發生率。相關數據顯示，高齡孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥發生率是與20～29歲正常孕婦的2～3倍[1]。妊娠期并發癥會增加分娩風險，進而導致不良妊娠結局。孕期規范管理可以有效預防妊娠期并發癥，進而改善母嬰結局，因此加強高齡產婦孕期管理有著非常積極的意義。本次研究以120例高齡產婦為研究對象，探究分析加強孕期管理的效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2016年12月（對照組）和2017年1月—2017年12月（研究組）的醫院收治的高齡產婦數據進行回顧性分析，每組各取500例。對照組年齡35～41歲，平均年齡（38.06±1.27）歲；研究組年齡36～42歲，平均年齡（38.11±1.34）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規孕期管理，包括正常體檢以及營養支持等。研究組加強孕期管理，以下為具體內容：①孕早期管理。向孕婦講解體檢的目的及重要性，提升孕婦依從性。依據體檢結果及孕婦資料建立保健檔案，對孕婦展開針對性管理。包括血糖測量的正確發放、飲食以及運動指導等。對于存在妊娠期并發癥的產婦來講，針對性的心理疏導是必要的。護理人員要與產婦積極溝通交流，告知相關管理方案，讓產婦對妊娠及相關并發癥產生正確認知，從而消除其恐懼、焦慮等負面情緒，讓產婦以更健康的心態面對分娩。叮囑產婦盡可能避免到公共場所，避免病毒感染。②孕中期管理。加強營養支持的同時做好體重增長管理，定期測量產婦血壓，曬場妊娠期高血壓、糖尿病等妊娠合并癥。同時要做好胎兒的宮內監護。指導產婦進行適當鍛煉，調控飲食，提升孕婦機體健康程度。一旦發現胎位異常或生殖道感染等情況，要及時醫治，避免發生胎膜早破[2]。③孕晚期管理。通過胎兒心動圖、產生監測以及胎動技術等方式監測宮內情況，及時發現胎兒異常。同時還要對母體進行異常，必要情況下需終止妊娠。如果孕婦存在前置胎盤情況，采用超聲篩查兇險性前置胎盤和胎盤置入，必要情況下住院就診。展開系統性的產前宣教，讓產婦做好心理準備，從而順利展開分娩。

1.3 觀察指標

統計兩組不良妊娠結局，包括新生兒窒息、早產以及巨大兒等。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 21.0軟件處理，設定P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組新生兒窒息計2例，早產計4例，巨大兒計1例，不良妊娠結局發生率為11.7%（7/60）；對照組新生兒窒息計5例，早產計8例，巨大兒計2例，不良妊娠結局發生率為25.0%（15/60），研究組不良妊娠結局發生率低于對照組，P＜0.05（x2=5.903，P=0.015）。

3 討 論

隨著二胎政策的開放，高齡產婦逐漸增加。高齡屬于妊娠獨立危險因素，與小于25歲的孕婦相比，高齡產婦有著更高的妊娠期并發癥發生率。并且高齡產婦因為年齡的問題，還容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，這可能導致產婦激素分泌紊亂，增加分娩風險，增加不良妊娠結局發生率[1-3]。雖然高齡產婦有著較高的妊娠期并發癥發生率，但是如果能在孕期做好預防工作，加強孕期管理，及時予以救治，則能有效改善分娩解決[4-6]。在孕前期進行系統規范的產檢，可以盡早篩查出危險因素，并據此展開早期干預，做好預防與診治工作，可以有效降低妊娠期并發癥危害[7-9]。雖然加強孕期管理不能很好的降低胎盤早剝以及胎盤前置等的發生率，但是加強母嬰監護，必要情況下終止妊娠，可以保障產婦安全。此外，加強孕期管理還能有效提升高危妊娠的隨診率以及住院分娩率[10-12]，從而有效減少病殘兒，降低圍生兒死亡率。本次研究顯示，與常規孕期管理相比，加強孕期管理有著更低的不良妊娠結局發生率（P＜0.05）。綜上所述，加強高齡產婦孕期管理可以減少妊娠期并發癥[13-15]，降低妊娠分娩風險，改善分娩結局，值得推廣。