和死神賽跑的人
——記武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇

王 軍

熟悉彭志勇的人無一不曾見識過他性格上的大膽果斷。他學成歸國，雷厲風行地對中南大學重癥科室的生命支持技術進行規范建設；然而他操作這些技術的時候卻又十分地謹慎細致，大多時候都是皺著眉頭小心地在病人的生死邊緣和死神戰斗；他是生命的守護者，曾多次出現在SARS、禽流感、新冠肺炎疫情搶救工作的第一線……

武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇這些年來取得的成就在業界是有目共睹的，大家敬佩于他多年來在重癥醫學領域的刻苦鉆研。然而當提及他所做一切的愿力從何而來時，他卻說，是來源于幾十年前的一次經歷。

生與死之間的擺渡人

時隔多年，當彭志勇回憶起自己在醫學院上本科的某天下午時，眼神里依舊閃現出一絲遺憾。

那會兒的他正在醫學院學習對普通病癥的診斷和治療，家里突然傳來了堂叔患腸梗阻并且病情已經危重的消息。但20世紀80年代的中國重癥醫學剛剛起步，對于這類病情發作嚴重的疾病往往回天乏力。手術之后堂叔就陷入了休克，很快便失去了生命體征。這件事給尚還年輕的彭志勇帶來了巨大的沖擊，“那么年輕的一個人，怎么就不行了呢？”

“如果當時醫院有ICU的話，他一定不會死亡。”彭志勇說道。因此本科畢業以后，他決心進入重癥醫學相關領域。

之后的十幾年時間，彭志勇的足跡踏過武漢、香港、美國，一直在學習著關于重癥醫學基礎科研和臨床治療方面的知識。直到2015年，武漢大學中南醫院院長王行環全力引進人才，彭志勇決定放棄在美國的助理教授職位和大好的發展前景，回國推動國內重癥醫學的發展。但當時的他根本不會想到，自己會成為武漢大學中南醫院ICU科室抗擊新冠疫情的中流砥柱，為那么多人的生命和死神抗爭。

戰斗在抗擊疫情的第一線

2020年年初的中南醫院ICU病房里，所有醫護人員都身穿防護服緊張地忙碌著。在他們周圍躺著的病人大都氣管插管，呼吸虛弱。在當時，這樣的情況正在所有武漢接收新冠肺炎患者的醫院里發生著。“我國雖然在這之前有和SARS及禽流感病毒抗爭的經驗，但在這次新冠病毒的應對初期，也出現了一些困惑。”

彭志勇

作為疫源區的武漢，很多患者已經出現了發熱、呼吸道咳嗽、憋氣等癥狀，甚至肺部已經出現病變。“但過高的診斷標準使他們容易漏診。”為了避免因為潛在的病人被漏診而引發家庭傳播和社區傳播的問題，彭志勇在最敏感的時期提出放寬新冠肺炎的診斷標準，后來的結果證明這一措施的實行有效地打破了病人難以確診的尷尬局面。

在這段時期，隨著疫情的蔓延，由于對新型冠狀病毒缺乏了解，國際上出現一片恐慌氣氛。

2019年，彭志勇承擔了國家科技部關于感染性疾病的重大專項。如今，面對這種緊張的環境，抗戰在疫情最中心的他在高強度的搶救工作中擠出時間，在該重大專項的基礎上和團隊開展對新冠肺炎的臨床科學研究，將研究結果發表在國際頂級醫學期刊JAMA上。在報告中，彭志勇詳細介紹了新型冠狀肺炎的臨床癥狀及治療過程中應該注意的問題等。在彭志勇及其團隊發表的文章中危重癥搶救成功率達80%以上，為當時彌漫悲觀的陰影中帶來了一縷陽光，增加了大家在疫情初期對感染者病癥的了解，這個文章被美國各大醫院列為重點參考文獻。除此之外，他還借助科技部重大專項開展了一系列和新冠疫情相關的臨床實踐，對社會各界抗擊疫情起到了重要作用。

另外，彭志勇還帶領團隊開了湖北省成功使用體外膜肺氧合技術（ECMO）救治新冠肺炎重癥患者的先例。1月8日，中南醫院ICU接收了一名病情極其危重的病例——來自黃岡的53歲的胡先生。當時胡先生肺部感染嚴重，經常規的肺保護性通氣仍有嚴重呼吸衰竭。經過謹慎考慮后，彭志勇決定為胡先生實施ECMO治療。得益于這一創新性的舉動，胡先生的缺氧癥狀明顯改善，到1月28日，胡先生已經康復出院。而ECMO人工肺從此也成為抗疫戰爭中醫護人員手中最重要的武器之一。

和死神爭奪時間，是彭志勇在整個疫情期間的工作狀態。“在48小時之內，將雷神山ICU病區建立起來。”2月8日，彭志勇接到中南醫院院長王行環的指令。他從其他科室抽調70多名醫護人員，連夜進行緊急培訓。2月9日夜間，中南醫院在雷神山醫院的第一個ICU病區已經投入使用。但直到雷神山最后一名病人出院，他依舊沒感覺到放松。“我們所有的入院普通病人都還需要進行病毒篩查，否則第二次爆發的可能性就不能得到保證，另外，我們還需要對出院的病人進行后續正常的醫療隨訪。”

“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，這是對彭志勇等在疫情期間逆流而上和死神抗爭之人的真實寫照。在民間，百姓稱他們為“逆行者”“義人”。基于在與疫情的抗擊戰役中圍繞國家科技部重大專項做出的一系列對社會具有突出貢獻的研究工作，彭志勇被授予“2020年全國創新爭先獎”。該獎項以“德為先、術要精、能力強、基礎厚、貢獻大”為評判標準，是僅次于國家最高科技獎的科技人才大獎。

為醫學鞠躬盡瘁

無論是疫情期間還是日常工作中，彭志勇時刻想著盡最大可能保住病人生命。“進入ICU的病人基本都是全身多個器官或系統功能發生衰竭，病情危重。”他介紹道。而這種情況也決定了ICU科室的治療必須要考慮多個身體系統之間的相互影響。因此相對普通科室來說，ICU對病人的治療任務更加復雜而龐大，必須依靠整個團隊的力量。

由于科室的特殊性，回國后的彭志勇將這些年積累的關于重癥醫學的技術經驗帶到中南醫院ICU科室的臨床治療中。他還不斷地強調技術的使用規范：對哪類病人可以使用，怎么避免使用過程中可能會出現的問題等。“另外，治療環節必須分解到個人身上，每個人按照流程做好相應的工作。”

他還帶領團隊開展了關于“TIMP-2調控腎小管上皮細胞分裂周期在膿毒癥急性腎損傷中的作用”的國家自然科學基金面上項目。在膿毒癥中，急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）是重癥病人中的常見并發癥。彭志勇及其團隊通過研究推測膿毒癥AKI可以誘導TIMP-2表達，從而影響腎功能及預后。因此他們準備通過注射沉默TIMP-2慢病毒和基因敲除小鼠研究調控TIMP-2對腎功能變化和預后的影響。這項研究有助于理解膿毒癥AKI機制，為判斷預后、靶向治療提供新的理論依據。

不僅是項目方面的研究，彭志勇對中南醫院ICU科室有系統的規劃。“我們的下一步目標是成為區域性的臨床醫學中心。”彭志勇表示，中南醫院將會提供自身所有的規范化的技術和本省的醫學機構分享。當然，彭志勇很清楚，自身的科研能力一定要不斷提升。“我們的科研項目一定是依附于臨床需求的，根據實際情況解決大家都關注的問題。”

重癥科室是患者在和病魔斗爭時的最后一道防線，“有時候我們保護的可能不只是一個人，而是一個家庭”。這也是彭志勇學習重癥醫學的初衷。因此他規劃將武漢大學相應的重癥醫學資源整合成為一個院系，給重癥醫學專業的同行進行技術規范方面的培訓。他希望能夠培養更多的重癥醫學骨干，讓他們在其他地方拯救更多人的生命。

“醫者有仁心，慈悲濟世人。”在疾病和疫情面前，人類的生命總是顯得非常脆弱。但正是因為有如彭志勇這樣始終保持著仁愛之心的醫生在，我們才得以在身體遭受疾病摧殘的時候減少恐慌，放心地將自己的生命交給醫生來守護。正如彭志勇所言：“命運無常，但我們要做的就是盡自己的最大力量把病人從死亡的邊緣拉回來，讓他們有機會享受人生美好的生活。”