益氣強心湯輔治慢性心力衰竭臨床觀察

李新陽

（廣東省臺山華濟醫院內一科，廣東 臺山 529200）

慢性心力衰竭是指心臟收縮或舒張功能障礙導致肺循環或體循環血液淤積，而引起心臟血液灌注不足的復雜癥候群。主要表現為左心衰、水腫、呼吸困難、心悸等癥狀，是大多數器質性心臟病發展的中末階段，也是心血管疾病主要死因［1］。本研究用益氣強心湯輔治慢性心力衰竭效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共43例，均為2019年1月至2020年1月我院收治的慢性心力衰竭患者，分為參照組23例和研究組20例。研究組男12例，女8例；年齡52～73歲，平均（64.89±4.85）歲；高血壓病14例，糖尿病6例。參照組男14例，女9例；年齡53～75歲，平均（65.21±5.11）歲；高血壓病13例，糖尿病10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①運動期間出現呼吸困難或乏力癥狀；②NYHA分級為Ⅱ級以上。

排除標準：①交流障礙；②存在藥物過敏史；③合并其他急性疾病；④先天性心臟病；⑤中途退出研究。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。給予螺內酯片（湖南恒偉藥業股份有限公司，國藥準字H43020741）20mg，每日2次；地高辛片（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020121）0.25mg，每日1次；鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20000292）5～10mg，每日1次；酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025390）25mg，每日2次。治療1個月。

研究組加用益氣強心湯治療，藥用黃芪30g，丹參30g，益母草20g，黨參20g，葶藶子15g，澤瀉15g，澤蘭15g，桑白皮15g，紅花6g。水煎取汁200mL，分早晚2次溫服，日1劑，治療1個月。

3 觀察指標

采用彩色多普勒超聲診斷系統（徐州貝爾斯電子科技有限公司，蘇械注準20182230603，型號BLS-X3）檢測心功能指標，包括左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）。

用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：NYHA分級降至Ⅰ級，且運動耐力明顯提高。有效：NYHA分級降低1～2級，且運動耐力有所提高，呼吸困難、乏力等癥狀有所緩解。無效：NYHA分級無明顯降低，臨床癥狀無明顯改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （cm，±s）

表2 兩組治療前后心功能指標比較 （cm，±s）

組別 例 LVEDD LVESD治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 48.58±3.52 33.91±2.52 66.39±2.84 54.39±2.78參照組 23 48.69±3.47 42.34±2.47 66.43±2.71 60.47±2.33 t 0.10 11.06 0.05 7.80 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

慢性心力衰竭屬中醫“水腫”、“心悸”、“脫證”范疇。病機為血瘀、水飲、痰阻。氣血是維持人體生命活動的能量基礎，也是構成人體的物質元素，更是各組織臟器維持正常生理活動的根本，若血液運行受阻、心氣不足，會導致血液不能輸布全身。瘀血形成會引起臟腑功能失調，氣血津液運化失常氣，進一步誘發陰陽失調，最終陽虛厥脫［2］。根據慢性心力衰竭的發病機制，應給予活血化瘀、利水消腫治療。益氣強心湯是《金匱要略》、《內外傷辨惑論》及《傷寒論》的葶藶大棗瀉肺湯、生脈飲及五苓散合方，在西藥治療基礎上加用該方不僅能益心氣強心陽，還能利水消腫、溫通心脈。研究結果顯示總有效率研究組高于參照組。與宋美華［3］研究結果一致。

益氣強心湯方中黨參具有氣化水運之效，可益氣助陽，配合益母草、澤蘭能滋養心陰、活血利水共強心力；葶藶子具有利水消腫、瀉肺平喘的作用，黃芪補氣利水，二者聯用可補肺氣，瀉肺平喘；心力衰竭是因體液運化失司導致血瘀、水停，輔以澤瀉、丹參、紅花活血祛瘀利水，增強疏通心絡之效［4-5］。在西藥治療基礎上加益氣強心湯可增強心肌功能，促進微循環，保護心肌細胞。研究結果顯示，治療后LVEDD、LVESD研究組低于參照組。益氣強心湯可既能阻止心陽損傷，又能寬胸開弊，延緩心肌重構［6］。所以在西藥治療基礎上加用益氣強心湯治療可有效改善心功能，降低LVEDD、LVESD值。

綜上所述，益氣強心湯輔治慢性心力衰竭效果優于單用西藥治療，能明顯改善心功能，延緩心室重構。