固腎安胎丸聯合硫酸鎂治療晚期先兆流產療效觀察

司徒藹瑜，司徒靄球，羅 盈

（1.廣東省佛山市南海區羅村醫院中西醫結合婦科，廣東 佛山 528200；2.廣東省開平市中醫院口腔科，廣東 開平 529300；3.廣東省深圳市中醫院產科，廣東 深圳 518000）

先兆流產多發生在孕28周前，晚期先兆流產則發生在孕12～27＋6周［1］，發生時有陣發性腹痛、陰道流血、下腹部規則疼痛等［2］。本研究用固腎安胎丸聯合硫酸鎂治療晚期先兆流產效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，隨機分為兩組各30例。對照組孕周時間16～27周，平均（21.6±5.7）周，年齡20～38歲，平均（31.5±1.6）歲；研究組孕周時間16～26周，平均（21.5±5.6）周，年齡20～37.3歲，平均（31.6±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《復發性流產診治的專家共識》［3］中先兆流產判定標準；②孕周時間為12～27＋6周；③知曉治療方式并簽字。

排除標準：①存在出血性疾病史；②肝腎功能、甲狀腺功能異常；③合并糖尿病、高血壓等疾??；④因生殖道感染而造成的宮縮癥狀；⑤中途轉其他方式治療。

2 治療方法

兩組均給予硫酸鎂（河北天成藥業股份有限公司生產，國藥準字H20033861）。將16mL硫酸鎂注射液25%與100mL葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，控制在0.5～1h滴注完。再將30mL硫酸鎂注射液加入500mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，控制5h內滴注完，控制1天內硫酸鎂藥物用量小于120mL，日1次，并按照其宮縮狀況和病情確定給藥頻率和滴注速度。持續治療1周。

研究組加用固腎安胎丸（北京勃然制藥有限公司生產，國藥準字Z20030144），口服，1次1袋，日3次，持續治療1周。

3 觀察指標

陰道流血停止時間、宮縮消失時間。

用B超監測宮頸長度，超聲探頭頻率為5～9MHz，探頭放置在陰道穹隆部位，勿壓迫宮頸，確定宮頸長度。

用SPSS13.0統計軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

依據《復發性流產診治的專家共識》［2］中先兆流產疾病判定標準評估療效。顯效：陰道無出血癥狀，腰酸脹痛、小腹疼痛等癥狀全部消失，B超檢查胎兒發育良好，可繼續妊娠。有效：下腹疼痛、腰酸、陰道出血等癥狀顯著改善，B超顯示胎兒正常發育，可繼續妊娠。無效：各癥狀無改善或加重，出現流產癥狀，無胚芽或心血管搏動。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組陰道流血停止時間、宮縮消失時間比較見表2。

表2 兩組陰道流血停止時間、宮縮消失時間比較 （h，±s）

表2 兩組陰道流血停止時間、宮縮消失時間比較 （h，±s）

組別 例 陰道流血停止時間 宮縮消失時間研究組 30 6.21±1.21 8.25±1.25對照組 30 17.54±2.32 22.35±2.02 t 23.7168 32.5108 P 0.0001 0.0001

兩組治療前后宮頸長度比較見表3。

表3 兩組治療前后宮頸長度比較 （mm，±s）

表3 兩組治療前后宮頸長度比較 （mm，±s）

組別 例 宮頸長度治療前 治療后研究組 30 31.02±0.24 24.02±1.02對照組 30 31.01±0.23 31.26±1.02 t 0.1647 27.4905 P 0.8697 0.0001

6 討 論

晚期先兆流產不僅需臥床休息，還需用宮縮抑制劑治療。硫酸鎂為鈣離子拮抗劑，可降低平滑肌細胞鈣濃度，松弛平滑?。?-5］。研究結果顯示，研究組陰道流血停止時間、宮縮消失時間、宮頸長度均短于對照組，表明在硫酸鎂治療基礎上給予固腎安胎丸治療效果較好。

晚期先兆流產屬中醫“妊娠腹痛”、“胎動不安”、“胎漏”范疇。主要病機為血虛、氣虛、腎虛，沖任不固，胎無載系、無所養，腎不系胎為關鍵［6］。安胎主要給予健脾補腎藥。固腎安胎丸主要有肉蓯蓉、白芍、鉤藤、黃芩、白術、菟絲子、桑寄生、熟地、續斷、制何首烏。制何首烏滋腎陰，菟絲子、續斷、桑寄生固攝安胎、補腎養血、強筋骨、益肝腎［7］，白芍、熟地養胎、補血，肉蓯蓉補腎陽，白術益氣健脾，黃芩燥濕清熱。諸藥配伍，共奏滋腎補腎之功效，并輔以調理氣血、健脾之藥，以固沖安胎、益氣養血、補腎健脾［8］。

固腎安胎丸聯合硫酸鎂治療晚期先兆流產可延長孕期，快速緩解宮縮等癥狀，效果較好。