益氣排濁養(yǎng)生散治療高尿酸血癥臨床觀察

黃瑞聰，李美紅，張道香，馮小燕（指導(dǎo)）

（廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529000）

我院用益氣排濁養(yǎng)生散治療高尿酸血癥取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2017年12月至2018年11月我院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組男32例，女19例；年齡38～68歲，平均（45.52±2.21）歲；病程3個(gè)月～14年，平均（7.1±3.4）年。觀察組男34例，女17例；年齡39～69歲，平均（46.01±2.59）歲；病程3個(gè)月～12年，平均（6.7±3.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］中關(guān)于高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)頒布的《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》中關(guān)于血尿酸的標(biāo)準(zhǔn)：男性大于416μmol/L、女性大于356μmol/L。②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥為脘腹作脹，倦怠乏力，形體肥胖，便溏不爽；次癥為肢體困重，氣短懶言，口淡不渴，下肢腫脹，惡心扣膩。舌淡胖，苔白滑膩，脈弦滑或濡滑。具備2項(xiàng)主癥，同時(shí)具備3項(xiàng)以上次癥，結(jié)合舌脈即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18歲以上；③有痛風(fēng)發(fā)作史，處于穩(wěn)定期；④肝腎功能正常；⑤未服用過(guò)影響肝腎功能的藥物；⑥未參與過(guò)其他臨床藥物試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病；②過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)中藥過(guò)敏；③合并其他器質(zhì)性病變。

2 治療方法

對(duì)照組用苯溴馬隆片（常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990335）50mg，1日1次。治療2個(gè)月。

觀察組用益氣排濁養(yǎng)生散。藥用陳皮、炙甘草、白術(shù)、川芎、白扁豆、山楂、虎杖各10g，黨參、茯苓各15g，砂仁5g，薏苡仁20g。痰濁內(nèi)阻型加土茯苓30g，澤瀉10g。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型加土茯苓30g，車(chē)前子15g，魚(yú)腥草15g，黃柏10g。研磨，分3包，溫開(kāi)水沖服，每次1包，1日3次。治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)血清總膽固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血尿酸。

關(guān)節(jié)紅腫疼痛、腰膝酸軟、頭身困重、胸脘痞悶、舌苔評(píng)分，無(wú)癥狀為0分、輕度2分、中度4分、重度6分。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：癥狀消失，證候積分減少大于等于95%為臨床治愈。癥狀基本消失，證候積分減少70%～94%為顯效。癥狀有所改善，證候積分減少30%～69%為有效。癥狀無(wú)明顯改善，甚至有所加重，證候積分減少不足30%為無(wú)效。

西醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》［4］中關(guān)于高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血尿酸指標(biāo)下降大于35%，或男性血尿酸小于等于350μmol/L、女性小于等于300μmol/L。有效：血尿酸指標(biāo)下降20%～35%，或男性血尿酸降至350～416μmol/L、女性降至300～356μmol/L。無(wú)效：血尿酸指標(biāo)下降小于20%，或男性血尿酸大于416μmol/L、女性大于356μmol/L。

5 治療結(jié)果

兩組中醫(yī)證候療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較 例（%）

兩組治療前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后血尿酸、TC、TG、LDL-C水平比較 （±s）

TC（mmol/L）組別 例 時(shí)間 血尿酸（μmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）觀察組51治療前 490.35±42.15 5.38±0.82 1.73±0.97 3.21±0.84治療后 213.16±11.85 3.16±0.53 1.19±0.61 2.01±0.54 t 132.211 4.537 3.214 3.695 P 0.000 0.040 0.043 0.040對(duì)照組51治療前 488.25±38.83 5.36±0.72 1.61±0.87 3.19±0.91治療后 364.90±26.41 4.75±0.62 1.46±0.53 3.11±0.48 t 113.116 3.216 3.016 3.134 P＜0.05 0.043 0.044 0.044 t組間 4.218 3.002 3.129 3.006 P組間 0.039 0.046 0.045 0.046

6 討 論

高尿酸血癥屬中醫(yī)“痹證”“水腫”范疇。治療應(yīng)祛風(fēng)除濕，益氣健脾［5］。益氣排濁養(yǎng)生散方中炙甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、調(diào)和藥性，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，黨參補(bǔ)中益氣，陳皮理氣降逆、調(diào)中開(kāi)胃、燥濕化痰，川芎活血祛瘀，白扁豆健脾化濕，山楂消食健胃、活血化瘀，虎杖清熱利濕、解毒止痛［6］，茯苓健脾利水，砂仁溫脾開(kāi)胃、化濕行氣，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉。諸藥合用，共奏益氣健脾、清熱散結(jié)之效。

益氣排濁養(yǎng)生散治療高尿酸血癥療效較好，可改善血尿酸水平。