混合痔術后應用止痛如神湯效果觀察

張亞梅

（廣東省中西醫結合醫院外科樓10樓辦公室，廣東 佛山 528200）

混合痔為臨床常見病，發病率較高，保守治療效果不佳時，常需采用手術治療［1］。本研究觀察混合痔PPH加外痔切除術后配合止痛如神湯治療的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年11月至2020年1月我院就診的混合痔患者，隨機分為兩組各30例。對照組男16例，女14例；年齡20～50歲，平均（35.59±5.28）歲；病程1～7年，平均（4.20±3.02）年。觀察組男15例，女15例，年齡22～48歲，平均（35.75±5.59）歲；病程2～6年，平均（4.87±2.29）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較。

納入標準：經臨床檢查及中醫辨證確診，且符合PPH、外痔切除術手術指征；排除患有嚴重精神障礙、意識障礙以及其他全身系統嚴重臟器損傷或功能障礙。

2 治療方法

兩組均在腰麻下行PPH加外痔切除術治療。

對照組術后予以馬應龍麝香痔瘡膏（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021920），肛門給藥，日2次。療程1周。

觀察組予術后以止痛如神湯。藥用桃仁（燀）10g，皂角刺10g，蒼術15g，防風10g，黃柏10g，當歸尾10g，澤瀉10g，檳榔10g，酒大黃10g。日1劑，水煎內服。療程1周。

兩組均保持肛門部清潔，保持大便通暢，定時排便，并堅持便后坐浴，減少食用辛辣刺激食物，多食用蔬菜水果。

3 觀察指標

水腫消失時間、住院時間等臨床治療指標情況。術后1天、首次排便后、術后3天、術后7天疼痛評分，分值為0～10分，評分越低表示疼痛越輕。

4 治療結果

兩組臨床指標比較見表1。

表1 兩組臨床指標比較 （d，±s）

表1 兩組臨床指標比較 （d，±s）

組別 例 水腫消失時間（d） 住院時間（d）對照組 30 10.24±2.36 8.26±1.34觀察組 30 8.54±2.11 5.29±1.27 t 2.941 8.811 P 0.004 0.001

兩組術后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組術后疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組術后疼痛評分比較 （分，±s）

組別 例 術后1d 首次排便后 術后3d 術后7d對照組 30 6.23±0.59 7.31±0.34 5.46±0.24 4.17±0.24觀察組 30 4.22±0.58 4.79±0.86 4.95±0.17 3.32±0.17 t 13.306 14.925 0.497 15.829 P 0.001 0.001 0.001 0.001

5 討 論

混合痔為內痔與外痔相互融合而形成，長期飲食辛辣、油膩、飲酒以及久坐、熬夜、勞累、排便時間久、過度用力均是誘發因素［2-6］。中醫辨證分型為風傷腸絡證、濕熱下注證、氣滯血瘀證、脾虛氣陷證等［7-10］。病機為臟腑功能失調、風燥濕熱、氣血瘀滯、結而不散、氣血虧虛致痔核脫出［11-14］。止痛如神湯方中桃仁活血祛瘀，潤腸通便，可用于瘕瘕痞塊、肺癰腸癰、腸燥便秘等；皂角刺消腫、托毒、排膿，可用于癰疽初起或膿成不潰；蒼術燥濕健脾，祛風散寒，可用于脾失健運導致的脘腹脹悶；防風祛風解表，勝濕止痛，可用于風濕痹痛，脾虛濕盛等；黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，可用于濕熱瀉痢、帶下陰癢、熱淋澀痛、瘡瘍腫毒、濕疹濕瘡；當歸尾活血祛瘀，可用于經閉不通及瘀血積滯腫痛；澤瀉利水滲濕、泄熱；檳榔可用于上氣喘急，煩悶不食；酒制大黃瀉熱通便，解毒消癰，可用于胃腸積滯、口渴不休、胸熱心煩、大便燥結［15］。

綜上所述，止痛如神湯用于混合痔術后能夠緩解術后疼痛，加快水腫消失時間，減少住院時間。