微波理療結合中藥熏洗促進混合痔術后創面愈合臨床觀察

侯中博，喬志敏，符春平，趙錫林，張國元，王 嫻

（貴州省黔南州中醫醫院肛腸科，貴州 都勻 558000）

痔可分為內痔、外痔和混合痔［1］，保守治療無效的混合痔多采用手術治療，但因肛門直腸局部解剖結構特殊，神經分布豐富，且每天排便，易導致術后感染、術口疼痛、創面水腫、創面愈合緩慢［2］。本研究用微波理療聯合中藥熏洗促進混合痔術后創面愈合效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2016年10月至2019年10月貴州省黔南州中醫醫院肛腸科收治患者。隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組男15例、女19例，年齡30～66歲，病程（12.37±4.58）天。觀察組男16例、女18例，年齡31～67歲，病程（11.26±5.91）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《痔臨床診治指南（2006 版）》中混合痔的相關診斷標準［3］。外痔和內痔癥狀同時存在。外痔為肛門部軟組織團塊，肛門有異物感、不適感、潮濕瘙癢感；內痔為脫出和出血，可并發排便困難、血栓、絞窄、嵌頓。中醫辨證分型為濕熱下注型，便量多，血色鮮紅，便干或溏，小便短赤，肛門腫物外脫、有滋水、灼熱疼痛、腫脹，舌質紅苔黃膩，脈浮數。

納入標準：符合診斷標準，簽署知情同意書，配合治療。

排除標準：患有感染性疾病，肝腎功能嚴重不全，認知或精神障礙，治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均行混合痔外剝內扎術。對照組術后第1天開始用中藥肛腸科洗液熏洗坐浴。藥用野菊花20g，金銀花20g，黃柏20g，連翹20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，防風20g，苦參30g，芒硝30g，大黃20g。煎水熏洗，每日2次。先熏洗后坐浴，每次15min，每天上下午各1次，坐浴后予創面換藥，治療7天為一療程，持續2個療程。

觀察組加用微波理療。用奧瑞電子 WB-3200B型微波治療儀，患者取左側臥位，屈膝，調整儀器功率為15W，用圓形治療儀探頭在距離術口約15cm（以感到舒適為宜）處照射，照射30 min，1日2次，治療7天為一療程，持續2個療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局制定的《外科病證診斷療效標準》。創面愈合率＝（原始創面面積-目前創面面積）／原始創面面積×100%。治愈：創面愈合率100%，創面上皮完全覆蓋，疤痕堅實。好轉：創面愈合率大于等于50%，肉芽組織生長良好。無效：創面愈合率小于50%，肉芽組織顏色灰暗。

4 治療結果

兩組臨床療效見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

微波理療可減輕炎癥反應、緩解創口下淤血和促進外傷愈合等［4］。病變組織吸收微波能而升溫，當溫度升高到超過某一閥值時，可激活人體自我保護反應，加強對該組織的供血，改善病變部位的血液循環條件，增加病變部位營養，促進炎癥消失［5］。

中藥熏洗可促進局部血液和淋巴循環，降低局部肌肉和結締組織緊張度，達到腫消痛減的目的。中藥熏洗可使局部血液和經絡疏通，促進局部血液循環使局部功能得以恢復和改善。溫熱的刺激可以降低局部痛覺神經的興奮性，減輕組織炎癥水腫，減緩局部神經壓力，使肛門括約肌松弛，起到消腫止痛的效果。中藥熏洗為肛門部位的創面生肌收口創造了有利的條件，可以使肛門角質層軟化，藥物更好的透過角質層被吸收，或者直接附著在肛門局部皮膚上發揮作用。中藥熏洗可刺激局部皮膚的末梢神經感受器，通過神經反射，破壞原有的病理聯系，促進愈合。

中藥熏洗方方中野菊花、金銀花、蒲公英、連翹、紫花地丁清熱解毒，大黃瀉熱毒、活血祛瘀，苦參、黃柏清熱燥濕，防風祛風滲濕止痛，芒硝清火消腫。諸藥配伍，共奏清熱化濕、消腫止痛之功。

微波理療聯合中藥熏洗可促進混合痔術后創面愈合，效果較好。