分析中藥湯劑聯(lián)合推拿治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的臨床治療效果

房瑩瑩 閆曉明 王巖

【摘要】目的：分析中藥湯劑聯(lián)合推拿在小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的治療過(guò)程的效果。方法：將128例小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者運(yùn)用“數(shù)字隨機(jī)分組法”分為2組，每組各64例。對(duì)照組接受蒙脫石散治療，實(shí)驗(yàn)組接受中藥湯劑聯(lián)合推拿治療。通過(guò)比較2組小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者的療效總有效率（98.44%）明顯高于對(duì)照組（85.94%），其中（p值<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥湯劑聯(lián)合推拿在小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者治療過(guò)程中，可以有效提高患者的療效，治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;推拿;急性非細(xì)菌感染性腹瀉病

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0281-01

前言：小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病是嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，可引發(fā)小兒營(yíng)養(yǎng)不良與發(fā)育遲緩的疾病[1]。該疾病的發(fā)病主要因素為喂養(yǎng)不當(dāng)與飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)，例如過(guò)早過(guò)多喂養(yǎng)嬰幼兒米糊或其他粥類。該疾病常規(guī)治療方式為采用蒙脫石散給予小兒患者進(jìn)行治療。在小兒腹瀉病的治療中，中醫(yī)藥配合推拿技能也在臨床上取得良好的效果。

1 基線資料和一般方法

1.1基線資料

從本院的小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者中選出128例，作為本次研究對(duì)象。【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①符合小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn);②法定監(jiān)護(hù)人知情此次研究?jī)?nèi)容并簽《知情同意書(shū)》;③納入年齡范圍0.6-3.5周歲;【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①腹瀉病的病因是細(xì)菌感染;②肝腎功能嚴(yán)重障礙者;③心肺功能嚴(yán)重障礙者。

運(yùn)用“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將128例小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各64例。實(shí)驗(yàn)組（男：女=34：30）年齡：0.7-3.2（1.15±0.59）周歲;對(duì)照組（男：女=28：36）-年齡：0.8-3.5（1.59±0.45）周歲;組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2一般方法

【對(duì)照組】--實(shí)施蒙脫石散藥物治療。小于1周歲的患兒服用方式為采用一次1克的藥量，每日三次，連續(xù)服用3天。大于等于1周歲小于2周歲的患者服用方式為采用一次1.5克的藥量，每日三次，連續(xù)服用3天。大于等于2周歲的患者服用方式為采用一次2克的藥量，每日三次，連續(xù)服用3天。蒙脫石散的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093089，制藥公司為浙江海力生制藥有限公司。

【實(shí)驗(yàn)組】--實(shí)施中藥湯劑聯(lián)合推拿治療。中藥湯劑是采用基本藥方加上相應(yīng)癥型的藥方組成。相應(yīng)癥型的藥方主要分為3種：風(fēng)寒型藥方、傷食型藥方與脾虛型藥方。其中基本藥劑處方是由10克白術(shù)、10克茯苓、10克澤瀉、10克厚樸、10克豬苓、6克陳皮、6克甘草組成。風(fēng)寒型藥方是由8克藿香、8克大腹皮、8克紫蘇、8克半夏、8克防風(fēng)組成;傷食型藥方是由10克神曲、10克連翹、8克半夏、10克車前子組成;脾虛型的藥方是由10克黨參、5克木香、8克炒內(nèi)金、10克扁豆組成。小于等于1周歲患兒的藥方服用辦法：煎煮后一次飲用30毫升，一天三次，連續(xù)服用3日;大于1周歲的患兒的藥方服用辦法：煎煮后一次飲用50毫升，一天三次，連續(xù)服用3日。推拿分為實(shí)證推拿（含濕熱型、風(fēng)寒型與傷食型）與虛證推拿（即脾虛型）。實(shí)證推拿指的是通過(guò)推拿清大腸、清板門(mén)、清補(bǔ)脾土、退六腑、拿肚角、推上七節(jié)骨、按揉三足里七個(gè)部位來(lái)進(jìn)行治療。推拿補(bǔ)脾土、補(bǔ)大腸、攤上三觀、摩腹、推上七節(jié)骨、捏脊六個(gè)部位是虛證推拿主要的步驟。推拿次數(shù)為：每日一次，完成一套推拿手法。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比分析小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者的臨床療效，治療的療程時(shí)長(zhǎng)為3天。顯效、有效與無(wú)效是分析小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者的臨床療效的四個(gè)判定狀態(tài)。顯效指的是相關(guān)癥狀消失（即樣便性狀正常，不再腹瀉），身體恢復(fù)正常。有效指的是相關(guān)癥狀改善（即樣便性狀與腹瀉有效改善）。無(wú)效指的是相關(guān)癥狀未有改善（即樣便性狀與腹瀉與治療前無(wú)差異）。療效總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病患者的療效總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性非細(xì)菌感染性腹瀉病屬于常見(jiàn)的小兒消化疾病之一[2]。因該疾病的高發(fā)性，使其成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。臨床上常用于治療急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的藥物為蒙脫石散。但因患者年紀(jì)較小，服藥的依從性較差，從而影響治療效果。現(xiàn)隨著中藥臨床試驗(yàn)效果良好，中藥湯劑聯(lián)合推拿已經(jīng)成為小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的治療方式之一，故本次研究對(duì)比分析采用蒙脫石散治療與采用中藥湯劑聯(lián)合推拿治療兩種方式在小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的治療過(guò)程的效果。本研究結(jié)果表明：采用蒙脫石散治療與中藥湯劑聯(lián)合推拿治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病均可取得一定的臨床治療效果，其中推拿結(jié)合中藥湯劑的治療效果比較有優(yōu)越性，療效總有效率為98.44%，比采用蒙脫石散藥物治療的對(duì)照組高12.50%，綜上可見(jiàn)中藥湯劑聯(lián)合推拿治療可以有效提高小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病的療效，增強(qiáng)治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王克天，李青潤(rùn).推拿聯(lián)合暖臍貼治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的療效[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4730-4731.

[2] 劉華，許華，歐陽(yáng)學(xué)認(rèn)，丘小汕，曾永梅，肖達(dá)民，溫惠紅.廣州地區(qū)嬰幼兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉病中醫(yī)證型特點(diǎn)研究[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（7）：808-811.

[3] 陳洪.賴氨葡鋅顆粒加蒙脫石散聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒急性非細(xì)菌感染性腹瀉的療效與安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（11）：1283-1285.