兒科霧化治療給予循證護理對治療依從性的影響分析

鐘金花 謝嫵鴻

【摘要】目的：為了增加兒科治療的依從性，探討兒科霧化治療中給予循證護理的可行性。方法：在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機抽取146例作為研究對象并通過抽簽方式將其分為觀察組（循證護理組）和對照組（常規護理組）各73例，分析兩組患兒在不同護理方案下治療依從性影響。結果：研究顯示，觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科霧化治療中實施循證護理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

【關鍵詞】兒科;霧化;循證護理;依從性

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0264-01

我國呼吸系統疾病是發病率非常高的一類疾病，在沒有霧化吸入治療前，患兒在臨床治療的給藥方式有多種（靜脈滴注、口服給藥、肌注等），雖然效果迅速，但也容易誘發各種藥物副反應，而霧化吸入則是借助呼吸讓藥物直達肺部，具有吸收迅速快、針對性強、用藥劑量少的優點，安全性相對較高[1]。現針對我科室自2017年1月份至2018年1月份收治的需進行霧化治療的患兒146例進行分組，其中一組采用循證護理措施，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機抽取146例作為研究對象并通過抽簽方式將其分為觀察組（循證護理組）和對照組（常規護理組）各73例。其中對照組73例患者中男、女性患兒分別為38例和35例;年齡1.8-9.5歲，平均年齡（4.5±0.6）歲。觀察組73例患者中男、女性患兒分別為37例和36例;年齡1.5-9.1歲，平均年齡（4.2±0.8）歲。以上患兒均排除支氣管痙攣、異物吸入、呼吸困難、凝血異常等疾病。觀察組和對照組患兒的一般資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均給予常規抗病毒、抗感染及對癥政治治療。同時對照組患兒在接受霧化治療過程中予以常規護理措施，而觀察組則在對照組護理措施基礎上予以循證護理，具體為：病區內成立循證護理小組，要求成員必須有3年及以上臨床護理工作經驗。護士長為小組的組長，主要承擔組織小組人員培訓學習和組內討論等任務。

循證護理實施步驟[2]：

（1）明確循證問題：患者的父母對霧化吸入治療認可度和對其臨床療效熟知度，加上患兒年齡小，受疾病困擾后，很容易產生煩躁不安等不良情緒，加上霧化機器發出的聲音，進一步加劇患兒恐懼度，而且霧化治療費用相對較高，并不容易被患兒父母所接受。

（2）循證支持：根據前面找出的循證護理問題，借助檢索參考文獻資料等方式查找問題關鍵點，確定關鍵詞，通過閱讀文獻，重新評估和改進參考文獻中服務方式并對可能實現的內容做專業討論。

（3）循證觀察：將查文獻整理出的文獻科研證據、臨床護理經驗、患兒及家屬的需求三者有效結合后，使其充分轉化為證據，制定更加貼合臨床的護理計劃。

（4）循證應用：①擬定合適霧化體位：其中以半坐位為主，對年齡較小的患者可采用斜抱或坐位，霧化治療期間要指導三歲及以上的患兒做慢而深的呼吸，增加藥物利用度。②設定霧化吸入溫度，臨床上以36.5℃～37℃為宜，濕度控制在55%～60%之間。③霧化吸入治療前，要向患兒父母充分講明霧化治療目的、價值以及常見不良反應等。④為增加患兒對治療的配合度，霧化期間需要取得患兒價值的配合，盡量分散患兒對治療的注意力，并選擇適宜的霧化時間和技巧。⑤霧化結束后，局部行消毒清潔。

1.3 觀察指標

治療顯著：患兒臨床癥狀以及飲食睡眠等均恢復正常;治療有效：患兒臨床癥狀較前明顯減輕，飲食、睡眠較前明顯好轉;治療無效：患兒臨床癥狀無變化，部分患者病情加重。

霧化期間患兒治療依從性：完全依從：患者可以配合醫務人員全程做完霧化，未出現抵觸情緒;不完全依從：霧化過程間斷進行，患兒抵觸情緒明顯;不依從：患兒無法配合霧化治療，抵觸情緒嚴重，治療無法進行。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0軟件多所得數據進行統計學分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究顯示，觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）（見表1，2）。

3 討論

循證護理是以真實、可靠、科學的證據為依據，充分考慮患者自身的主觀愿望，通過詢證問題、支持、觀察、實證等形式進行的護理評價。循證護理的提出，以臨床霧化治療期間發生的循證護理問題為準，通過查找可參考的資料，討論進行循證支持，同時及時了解各項循證護理改進措施的可實施性，并將最終方案應用到臨床護理工作中尋求實證[3]。在本次研究觀察中，我們最終的循證護理措施有多種，包括霧化吸入治療期間調整體位、指導呼吸、調整霧化吸入的溫度、霧化治療的溝通、霧化治療的面罩款式研究等，特點是對哮喘患兒，及時根據其病情變化調整治療策略并給予情緒上的安撫 [4]。將各種護理措施應用于臨床上，并對改進措施的效果予以評估，結果顯示觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒科霧化治療中實施循證護理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 賈云巧.霧化吸入護理干預對哮喘患兒治療舒適度及病情康復的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（7）：1696-1698.

[2] 沈娟.循證護理對霧化吸入患兒治療耐受性及療效的影響[J].當代護士，2018，5（25）：49-51.

[3] 孫娟，解紅文，等.循證護理在毛細支氣管炎氧氣驅動霧化吸入患兒依從性中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，6（22）：79-81.

[4] 徐傳艷.循證護理干預對小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，8（15）：127，159.