不同鈉負荷對氣管切開患者濕化排痰的護理效果影響

張丹

【摘要】目的：探討氣管切卡患者濕化排痰護理方案優化，以不同鈉負荷為相關標準。方法：選取2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開患者作為調查對象，按照治療用氯化鈉溶液濃度含量分為常規組、優化組和少量組，每組40例。收集三組患者治療期間臨床資料，分析患者痰液黏稠度、不良反應發生情況，探討濕化排痰效果。結果：患者痰液粘稠度排序為常規組>優化組>少量組;患者不良反應發生率情況為優化組優于少量組和常規組;差異具有統計學意義（p<0.05）結論：優化組整體治療效果較好，有助于加速患者排痰，不良反應發生率較低。以痰液吸出為例，有助于護理各項工作的進行，提高護理效率和質量。建議臨床推廣。

【關鍵詞】不同鈉負荷;氣管切開;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0255-01

氣管切開術是解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的常見手術。氣管切開術相比較氣管插管，患者舒適程度更高，疼痛感低，不需要持續鎮痛鎮靜，防止藥物成癮現象。并且氣切可以解放口腔，有助于日常護理工作中的口腔清潔，再加上氣切可以減少一部分呼吸做功，對今后的脫機鍛煉和氣道維護更有幫助，也能相應的減少相關性肺炎等并發癥的發生率[1]。但需要注意的是，氣切患者的護理工作必須要謹慎對待吸痰護理，本身經氣切口呼入的口氣缺少上呼吸道的濕潤和過濾，會導致呼吸道干燥、炎癥，使得痰液粘稠度上升。如果不及時吸痰，會導致痰液阻塞呼吸道無法呼吸，嚴重會出現氣喘、嗆咳導致的呼吸困難。文章基于2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開患者作為調查對象，比較患者護理療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月至2020年5月我院收治的120例氣管切開患者作為調查對象，按照治療用氯化鈉溶液濃度含量分為常規組、優化組和少量組，每組40例。常規組氯化鈉溶液濃度為3.0%，男18例，女22例，年齡范圍25-58歲，平均年齡45.4±7.8歲;優化組氯化鈉溶液濃度為2.0%，男21例，女19例，年齡范圍24-59歲，平均年齡46.7±8.9歲;少量組氯化鈉溶液濃度為0.9%，男20例，女20例，年齡范圍24-60歲，平均年齡45.6±8.3歲?；颊呒{入標準：所有患者均建立人工氣道，非機械通氣;年齡小于65歲，大于18歲;格拉斯哥評分為4 ～8分;痰液黏稠度均為III度患者;且家屬知曉整體研究流程及細節，了解相關風險及治療后果，簽署知情同意書。本次研究已獲醫院倫理委員會批準，三組患者一般資料不具有統計學意義（p>0.05），值得深入研究。

1.2方法

取相同濃度的濃氯化鈉溶液加水稀釋至3.0%、2.0%氯化鈉溶液，0.9%氯化鈉溶液由本院藥劑科進購。不同組基于氯化鈉溶液濃度差異外，其他治療和護理具體流程無異，使用氧驅動霧化器，氧流量為4 ～6 L/min，霧化時間10-20 min，每天進行2次霧化誘導，中間間隔12h，持續一周，具體吸痰按照患者痰液量及恢復情況，按需進行。期間每天評估患者分泌物的黏稠度、觀察是否存在不良反應[2]。

1.3統計學分析

統計學處理采用 SPSS20.0數據分析軟件進行分析，計量數據以x±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以 x2 檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不同組別氣管切開患者不同鈉負荷的濕化排痰后痰液粘稠度情況以及期間患者不良反應發生率情況對比，三組間痰液粘稠度差異與氯化鈉溶液濃度有正向關系，但考慮到患者治療期間不良反應，常規組不良反應發生率較高，綜合考量下，優化組治療方案更具有實效性，差異具有統計學意義（p<0.05）。詳細見表1;表2。

3 討論

氯化鈉作為緩解人體電解質的補充藥物，通常作用是補充人體水分，同時作為生理鹽水，有一定的清潔和消毒作用，不同濃度的氯化鈉溶液還可以充當藥物溶劑，根據患者病情和身體情況，稀釋藥物濃度，降低相關藥物對患者的負面影響，在不改變療程方案的前提下適當調整藥性。濕化排痰對于氣管切開患者來說，主要是為了提升患者的自主排痰能力。不同鈉負荷霧化吸入與患者痰液粘稠度具有關聯系。據相關文件資料和臨床治療案例記載，高滲鹽水霧化吸入后可改變氣道腔內局部滲透壓，在氣管、支氣管內形成一高滲環境，使黏膜下水分向官腔內流動，起到一種滲透性脫水的作用，有利于痰液地排出。其原理是在于增強患者呼吸道的粘液纖毛清除功能，提高對氣道分泌物的清除能力，減輕氣道水腫。文章數據顯示，高濃度的氯化鈉溶液容易產生刺激咳嗽等反應，加重疼痛，不利于恢復，而少量組患者在吸。氧和輔助呼吸治療中，氣道無法補充到充足的水分，容易引發呼吸困難。

對氣管切開患者濕化排痰的護理方針旨在提升治療成效的前提下，做好感染防治和清潔工作，改善患者預后。文章基于不同鈉負荷對氣管切開患者濕化排痰的護理效果展開論述，探究不同濃度的氯化鈉溶液對于霧化器濕化排痰的效果，以痰液粘稠度和不良反應發生率作為參照指標，明確優化方案。

綜上所述，優化組整體治療效果較好，有助于加速患者排痰，不良反應發生率較低。以痰液吸出為例，有助于護理各項工作的進行，提高護理效率和質量。建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 龐蘇平，李少蓮.不同鈉負荷對氣管切開患者濕化排痰的護理效果評價[J].吉林醫學，2016，37（10）：2574-2576.

[2] 曾俊喜.氣管切開病人排痰方法的護理進展[J].醫藥前沿，2018，8（5）：6-7.

[3] 李冬梅，姜華，池健， 等.基層醫院神經外科重癥并氣管切開患者的氣道管理[J].國際護理學雜志，2016，（4）：572-574.