氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應用及舒適護理體會

呂夏

【摘要】目的：研究氣管鏡吸痰應用在重癥肺炎患者治療當中配合舒適護理的效果。方法：對2019年3月到2020年1月來我院進行治療的58例重癥肺炎患者通過掛號奇偶數隨機分為觀察組和對照組，每組平均29例。兩組患者均選擇采用氣管鏡吸痰治療，對照組配合常規護理，觀察組配合舒適護理。對兩組患者經過不同護理以后的舒適度和不良反應發生率進行比較。結果：治療后觀察組的舒適度為100.00%，比對照組的68.97%更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組未出現不良反應，對照組不良反應占24.14%，差異明顯（P<0.05）。結論：臨床對重癥肺炎患者通過氣管鏡吸痰治療能夠發揮理想的治療效果，同時配合舒適護理可以提高患者的舒適度，降低不良反應的發生率。

【關鍵詞】重癥肺炎;氣管鏡吸痰治療;舒適護理

【中圖分類號】R473.5?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0201-01

重癥肺炎在臨床上是嚴重的肺炎疾病，這種病癥的發病率較高，對患者產生的影響嚴重。有臨床研究認為重癥肺炎主要的發病群體為中老年群體，病情發展迅速，具有較高的惡化率和死亡率。針對重癥肺炎的患者在治療時，應積極的促進患者的排痰，能有效的促進患者的預后[1]。本文研究氣管鏡吸痰治療重癥肺炎的同時配合舒適護理的效果，詳情見如下結果。

1?資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象選自2019年3月到2020年1月，通過采用入院掛號奇偶數隨機將58例研究對象分為觀察組和對照組，均29例。本文觀察組中男/女為14/15，對照組中男/女為13/16，經統計學驗證，卡方：0.0457，Z：0.2125，P：0.8307;觀察組患者入組時年齡在23～61歲，年齡平均（40.38±11.06）歲，對照組患者入組時年齡在22～60歲，年齡平均（41.06±10.38）歲，經統計學驗證，t：0.4731，P：0.6373。兩組入組研究對象經過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準，綜合對上述數據進行統計學驗證，得出兩組研究對象一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1氣管鏡吸痰方法

首先對患者進行肺炎治療，為患者及時建立人工氣道，連接呼吸機為患者進行機械通氣。觀察患者病情的變化，之后對呼吸機參數進行相對應的調整，在呼吸機撤出后應用纖維支氣管鏡治療。患者以平臥位為治療體位，并在肩膀下墊軟枕，墊高患者的頭部，使其向后仰，為患者進行全氧干預5min，然后為患者連接三通管，三通管分別連接氣管導管體外端口和呼吸機回路、支氣管鏡入口。然后沿人工氣道將Olympus纖維支氣管鏡置入，對分泌物較多的一側吸痰處理，在患者的每個肺葉都應注入生理鹽水10ml，溫度為37.0～42.0℃。對患者實施負壓吸引，壓力值設置為80～100mmHg，如患者分泌物過多，應對患者進行肺部灌洗。

1.2.2護理方法

對照組配合常規護理，觀察組配合舒適護理，具體的護理為：對患者治療之前要進行必要的健康宣教，并確認患者沒有出血史和藥物過敏史。治療的過程中插管的時候固定患者頭部，監視患者的各項指標和生命體征，使患者在吸痰的時候盡量深呼吸，以便促進分泌物的順利咳出。對血氧飽和度提示不足90%的患者立刻連接呼吸機，進行相關的處理，在血氧飽和度達到標準以后進行各項操作。治療的過程中應該將患者口鼻當中的分泌物清理干凈，防止出現誤吸。治療以后患者至少臥床休息3h，并告知患者禁食禁飲，如發現存在不良反應，告知患者不必過分擔憂，因防止患者出現咳血情況，積極為患者配合心理護理[2]。

1.3觀察指標

統計兩組患者經過不同干預以后不良反應發生率和舒適度。舒適度選擇采用自制的量表評分進行，評分為0～100分，如評分高于90分則為舒適;評分在60～89分之間則為基本舒適;評分不足60分則為不舒適。注：舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數×100%。

1.4統計學方法

通過最新版統計學軟件IBM SPSS26.0對文中數據進行統計學驗證和分析。本文數據所涉及的樣本率、構成比均進行非參數驗證，通過卡方值（X2）檢驗，其表達通過自然數、百分比（n、%）進行;所有數據的單總體或雙總體均以t檢驗（Student's test）實施，同時通過均數±標準差（x±s）的方式表示;通過計算P值對上述數據值的最終結果予以表達，并以“P<0.05”表示具有統計學意義，否則無意義。

2?結果

治療后觀察組的舒適度為100.00%，比對照組的68.97%更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組未出現不良反應，對照組不良反應占24.14%，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3?討論

重癥肺炎患者表現嚴重，這是臨床上十分常見的一種嚴重的感染性病癥，這種病癥一般是因為細菌、真菌、病毒感染而導致患者發病。患者在發病之后存在呼吸困難、發熱、咳嗽等相關的癥狀表現。如果治療不及時或患者的炎癥沒有得到控制則可能導致患者出現全身的炎癥反應，病情嚴重的情況下還可能會使患者出現多器官功能衰竭，甚至使患者形成彌散性血管內凝血，對患者產生的危害巨大。為患者積極的進行支氣管鏡吸痰處理能夠更加直接的探查的患者肺炎病變部位和范圍，可以徹底的對患者的氣道內梗阻進行解除，有效的清理患者氣道內的分泌物，灌洗還能幫助患者稀釋炎性滲出物，這樣就能降低炎癥部位的局部炎性因子濃度，實現減弱細菌毒素反應的作用，可充分控制患者的肺部感染，改善患者肺通氣和換氣功能。在治療的過程中，由于支氣管鏡屬于一種外界應激性刺激，所以會導致患者存在一定的不良感受，因此在干預過程中配合舒適護理能夠增加舒適度，盡量減少不良反應對患者產生的影響。綜上所述，臨床對重癥肺炎患者通過氣管鏡吸痰治療能夠發揮理想的治療效果，同時配合舒適護理，可以提高患者的舒適度，降低不良反應的發生率。

參考文獻

[1]?黃燁.氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應用及舒適護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（41）：28.

[2]?吳博.探討纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎患者治療中的應用及舒適護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：12-13.