益腎化濕顆粒治療糖尿病腎病的效果及對腎小管損傷的影響

徐洪建

【摘要】目的：探討益腎化濕顆粒治療對糖尿病腎病患者腎小管功能、微炎癥反應的影響。方法：選擇2019年4月～2019年12月本研收治的糖尿病腎病患者72例，根據入院先后順序分為實驗組（n=32）與對照組（n=32），對照組予以舒洛地特治療，實驗組基于此聯和益腎化濕顆粒治療，比較兩組療效。結果：實驗組治療后的NAC、RBP、β2-MG水平顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組治療后的血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論：益腎化濕顆粒治療可抑制糖尿病腎病患者機體微炎癥反應，保護腎小管功能。

【關鍵詞】益腎化濕顆粒;糖尿病腎病;腎小管損傷;微炎癥反應

【中圖分類號】587.2;R692.9?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0130-01

糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見微血管并發癥，病情進展會導致終末期腎病，嚴重時甚至會導致死亡[1]。因此，積極治療以控制病情進展，對DN患者具有重要意義。目前，臨床上常采用西醫對癥治療，包括降血壓、降血脂、降血糖及減少尿蛋白等，但療效不佳，無法逆轉病變進程[2]。研究發現，中醫藥治療可有效延緩DN疾病進展，減少臨床癥狀[3]。因此，本研究采用益腎化濕顆粒治療32例DN患者，并觀察患者微炎癥及腎小管功能變化，現報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月～2019年12月本研收治的DN患者72例，根據入院先后順序分為實驗組（n=32）與對照組（n=32）。納入標準：⑴符合《糖尿病腎病的診斷和治療》、《糖尿病腎病中醫辯證論治》中DN的診斷標準[4];⑵血糖穩定;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴伴惡心腫瘤者;⑵伴嚴重器質性疾病者;⑶伴急慢性腎小球腎炎者;⑷伴風濕性疾病者;⑸入組前1個月內服用過糖皮質激素或免疫抑制劑者;⑹藥物過敏者;⑺中途退出研究者。實驗組：男15例，女17例，年齡36～71（52.77±6.43）歲，病程1～7（4.89±0.52）年。對照組：男14例，女18例，年齡37～73（53.18±7.10）歲，病程1～8（4.94±0.66）年。兩組一般資料比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以舒洛地特軟膠囊（意大利阿爾法韋士曼制藥公司;注冊證號H20080618;規格：250LSU*12粒/盒）口服治療，1粒/次，2次/d，治療2個月。

實驗組基于此聯和益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業有限公司;國藥準字Z20090250？;規格：10g*9袋）口服治療，1袋/次，3次/d，治療2個月。

1.3觀察指標

于治療前（入院時）及治療后（治療2個月）采集2組患者的清晨空腹靜脈血5mL，3000r/min離心10min取血清置于-80℃冰箱保存待用，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測微炎癥指標：血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平，采用乳膠增強免疫比濁法檢測腎小管功能指標：NAC、RBP、β2-MG水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.0計算數據，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“x±S”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數據差異。

2?結果

2.1?2組腎小管功能比較

見表1。

2.2?2組微炎癥反應比較見表2。

3?討論

祖國醫學認為，DN屬于“關格”、“水腫”、“虛勞”范疇，其病機為脾腎虧虛、氣化不行、癖血內阻，故治療應以升陽補脾、益腎化濕、利水消腫為原則[5]。益腎化濕顆粒由白術、茯苓、人參、黃芪、澤瀉、半夏等多味中藥制成，黃芪益氣健脾，茯苓利水滲濕，白術益氣燥濕，人參補中益氣，柴胡升陽解表，全方具有補脾益腎、化濕利水之效[1]。

本文中，實驗組治療后的NAC、RBP、β2-MG水平顯著低于對照組，血清IL-6、hs-CPR、TNF-α水平顯著低于對照組（P<0.05）;結果提示，益腎化濕顆粒中人參會改善機體細胞免疫功能，黃芪可上調T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+水平，加快腎小球基底膜修復進程，促進腎小管損傷修復，保護腎小管功能，半夏、黃連具有抗炎作用，可下調機體炎癥因子表達，抑制DN患者的微炎癥反應，改善微循環。

綜上所述，益腎化濕顆粒治療可抑制糖尿病腎病患者機體微炎癥反應，保護腎小管功能。

參考文獻

[1]?李惠，劉建林，牛聰， 等.益腎化濕顆粒治療糖尿病腎病的效果及對腎小管損傷的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（3）：51-54.

[2]?李翠萍，王倩，顧葉文， 等.益腎化濕顆粒治療糖尿病腎病有效性與安全性的Meta分析[J].實用醫學雜志，2020，36（5）：682-688.

[3]?翟力軍.益腎化濕顆粒聯合坎地沙坦酯治療糖尿病腎病的臨床研究[J].河北醫藥，2019，41（16）：2518-2520.

[4]?劉翠蘭，王琳琳，楊文， 等.骨化三醇聯合益腎化濕顆粒對糖尿病腎病微炎癥及氧化應激的影響[J].實用醫學雜志，2018，34（23）：3994-3997.

[5]?陳濤.益腎化濕顆粒聯合舒洛地特治療早期老年糖尿病腎病療效及對氧化應激、內皮功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（31）：3495-3498.