人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效差異

李達興

【摘要】目的：分析對老年股骨頸骨折患者實施人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療的療效差異。方法：從人民醫院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者，將其隨機分組研究，對照組（17例）實施人工全髖關節置換術治療，研究組（18例）實施半髖關節置換術治療，對照分析兩組療效差異。結果：對于手術時間，研究組比對照組短，P<0.05;對術中出血量，研究組比對照組少，P<0.05;對于拔管時間，研究組早于對照組，P<0.05;對住院時間，研究組短于對照組，P<0.05;從髖關節功能評分來看，在術前兩組評分對比無統計學差異，P>0.05;在術后3個月以及6個月時，研究組高于對照組，P<0.05。結論：對老年股骨頸骨折而言，相半髖關節置換術不僅創傷小，而且利于術后恢復，可以使髖關節功能得到有效改善，臨床價值顯著。

【關鍵詞】人工全髖關節置換術;半髖關節置換術;老年股骨頸骨折

【中圖分類號】R687.4?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0104-01

股骨頸骨折屬于臨床常見疾病，在老年人群中比較多見，通常是因骨質疏松而引起[1]。針對這一疾病，臨床治療以手術為主，但不同術式效果不同，本文就對兩種手術方式的療效差異進行分析，報告見下文。

1?資料與方法

1.1一般資料

從人民醫院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者，病例擇取時間范圍為2019年3月至2020年3月，將其隨機分組研究，對照組（17例）中，男10例，女7例，年齡68-88（75.89±6.96）歲;研究組（18例）中，男11例，女7例，年齡69-89（75.91±6.89）歲;統計學分析組間無意義。納入標準：①與診斷標準相符合;②年齡在60歲及以上;③能夠獨立行走;④神志清醒。排除標準：①有病理性骨折癥狀;②合并凝血功能障礙;③合并心理疾病等。

1.2方法

對照組（17例）術式為人工全髖關節置換術，使患者處于側臥位，將患側朝上，切口為髖關節后外側，將關節囊切開，處理骨贅，并處理軟組織，通過髖臼挫對髖臼進行削磨處理，按照前傾15°、外展45°方向進行，之后對骨碎屑進行沖洗，之后將股骨側假體以及髖臼假體植入髖臼中，使髖關節復位，對下肢長度進行測定，確定人工關節穩定性，并測定髖關節活動范圍，之后將試樣去除，選用組合式股骨頭，并置于假體柄上，用敲打器予以敲打至緊，確保髖關節復位滿意。

研究組（18例）實施人工半髖關節置換術治療，使患者處于側臥位，將患側朝上，切口為髖關節后外側，通過切開方式處理關節囊，若其伴隨增生，則應予以部分切除處理，之后通過股骨頭取出器將股骨頭取出，同時保留1.0-1.5cm股骨距，對髓腔進行沖洗，選用生物型髖關節假體，且經過適配之后，將其向髓腔植入處理，同時安裝雙極股骨頭假體，予以持續穩定加壓處理。

1.3臨床觀察指標

①手術時間;②術中出血量;③拔管時間;④住院時間;⑤髖關節功能評估：通過Harris評估，為百分制量表，評分與其對應功能成正比。

1.4統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2?結果

2.1兩組手術及住院指標對比

從手術及住院指標來看，研究組手術時間為（89.24±28.10）min，術中出血量為（280.24±167.18）ml，拔管時間為（3.45±1.50）d，住院時間為（25.78±3.56）d，對照組手術時間為（135.30±50.12）min，術中出血量為（543.31±315.30）ml，拔管時間為（5.01±1.61）d，住院時間為（37.51±3.01）d，對于手術時間，研究組比對照組短，P<0.05;對術中出血量，研究組比對照組少，P<0.05;對于拔管時間，研究組早于對照組，P<0.05;對住院時間，研究組短于對照組，P<0.05。

2.2兩組髖關節功能評分對比

從髖關節功能評分來看，術前，研究組評分為（50.12±3.63）分，對照組評分為（50.82±4.12）分;術后3個月，研究組評分為（82.18±4.23）分，對照組評分為（75.37±7.26）分;術后6個月，研究組評分為（94.54±4.08）分，對照組評分為（85.33±3.97）分;術前兩組評分對比無統計學差異，P>0.05;在術后3個月以及6個月時，研究組評分高于對照組，P<0.05。

3?討論

由于老年人群骨強度不足以及骨質疏松影響，因此更容易發生股骨頸骨折現象，手術治療過程中，因局部血運差，使得股骨頭缺血、骨不愈合，對患者生命安全構成威脅[2]。如果出現股骨頸骨折，則會提高致殘率、致死率，增加患者的痛苦程度，同時加重家庭負擔，使患者產生不良情緒，使病情加重，加上病程較長，長時間臥床會導致其他并發癥，影響預后，所以需要及時進行有效治療[3]。本次研究中，半髖關節置換術在老年股骨頸骨折患者中應用更能夠符合臨床需求，創傷小，可以減少出血量，而且可以促進術后恢復，盡早拔管，縮短住院時間，另外有益于恢復術后髖關節功能。由此可見半髖關節置換術臨床價值顯著。

4?結語

對老年股骨頸骨折患者來說，相比于人工全髖關節置換術，半髖關節置換術治療效果更佳，不僅創傷小，而且利于術后恢復，可以使髖關節功能得到有效改善，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]?張曉輝，洪煥祥，李建文.人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（22）：134-135.

[2]?何述亮.人工全髖關節置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（19）：80-81.

[3]?秦旭召.人工全髖關節置換術在老年移位型股骨頸骨折治療中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（11）：1872-1873.