普外科Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的藥學干預分析

戎芳 桃愛梅 彭玉玲

【摘要】目的：分析普外科Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的藥學干預效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術患者資料作為研究對照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術患者資料作為研究試驗組，對照組未實施預防性抗菌藥物藥學干預，試驗組則實施了預防性抗菌藥物藥學干預，對比兩組預防性抗菌藥物使用情況及患者術后切口感染情況。結果：試驗組患者抗菌藥物預防使用率、切口感染率均顯著低于對照組，兩組數據對比P<0.05。結論：通過對普外科Ⅰ類切口手術患者預防性應用抗菌藥物實施藥學干預，能顯著規范臨床抗菌藥物的使用情況，合理用藥，有效降低患者切口感染，保障患者用藥安全。

【關鍵詞】普外科;Ⅰ類切口手術;預防性;抗菌藥物;藥學干預

【中圖分類號】R969?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0092-01

抗菌藥物在臨床上應用廣泛，感覺藥物能夠有效控制患者發生感染，但同時也會存在一系列問題，比如二重感染、細菌耐藥、毒性反應等，因此，抗菌藥物合理使用已經成為當前世界共同注重的一個重點問題[1]。普外科I類切口手術除了存在高危險因素之外，一般情況下不需要預防性應用抗菌藥物，但在實際臨床工作中，常常存在過度濫用抗菌藥物現象，導致耐藥菌株持續性產生以及變遷[2]。本研究為提高普外科Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物應用合理性及有效性，本研究分析普外科Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的藥學干預的效果，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術患者資料作為研究對照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術患者資料作為研究試驗組。對照組：男101例，女99例;年齡24-68歲，平均年齡（47.56±3.13）歲。試驗組：男100例，女100例;年齡25-69歲，平均年齡（47.24±3.28）歲。兩組患者基本資料對比顯著差異性，P>0.05。

1.2藥學干預方法

1.2.1構建藥學干預：首先由本院醫務部、院感科、藥劑科等組成合理運用抗菌藥物藥學干預小組，制定詳細的工作流程，每月定期對本院普外科I類切口手術實施目標性的建筑，定期進行考核、評價以及反饋，實施獎懲制度，對于不合理使用抗菌藥物情況進行懲罰，對于抗菌藥物使用合理率達95%以上的實施獎勵;同時本院臨床藥師、院感科等進行介入干預，對相關工作人員實施抗菌藥物相關知識培訓工作，提高工作人員對抗菌藥物知識的掌握度，對于存在的不合理現象及時進行總結、分析，并在臨床工作中進行反饋，避免此類事件再次發生，提高抗菌藥物合理使用率。

1.2.2制訂合理用藥管理方法：根據我國衛生部頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中相關法律法規，以及《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》內相關要求制訂本院抗菌藥物管理辦法，臨床具體根據本院管理辦法使用抗菌藥物，科室必須嚴格執行。

1.2.3對工作人員開展培訓：對于相關工作人員，要對其開展相關培訓教育，培訓內容包括I類切口手術預防性使用抗菌藥物的使用指征、藥物種類選擇、給藥時間、用藥時長等。

1.3觀察指標

對比兩組患者的抗菌藥物預防使用率、切口感染率。

1.4統計學處理

本研究數據采用SPSS.20.0進行分析，計數資料采取百分比表示，X2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2?結果

試驗組的抗菌藥物預防使用率為31.00%，切口感染率為3.50%，對照組的抗菌藥物預防使用率為51.00%，切口感染率為11.50%，兩組數據對比P<0.05，見表1。

3?討論

普外科I類切口手術一般要求在干凈整潔的手術室之內開展，且在手術過程中也會有相對應的制度方法去預防感染事件發生，保障手術患者的手術成功并且不會被病菌感染，因此不得濫用抗菌藥物。只有當患者手術面積過大或者其手術時間太長，此時將會考慮是否使用抗菌藥物，而抗菌藥物的使用也需要具體根據患者體征來選擇[3]。但目前在大多數醫院中，都沒有按照相應的特征來應用抗菌藥物，致使抗菌藥濫用現象嚴重，致使患者發售二重感染、細菌耐藥、毒性反應等多種不良現象。

本研究針對上述情況，在本院普外科實施了Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物的藥學干預，根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》中相關法律法規制定了抗菌藥物管理辦法，臨床工作人員嚴格根據該辦法進行抗菌藥物的使用，同時建立了抗菌藥物藥學干預小組，由本院醫務部、院感科、藥劑科等小組成員制定詳細的工作流程，實施定期考核，及時發現問題解決問題，實施獎懲制度，對于不合理使用抗菌藥物情況進行懲罰，對于合理使用抗菌藥物實施獎勵;此外，還對相關工作人員實施抗菌藥物相關知識培訓工作，提高工作人員對抗菌藥物知識的掌握度，對于存在的不合理現象及時反饋，防止此類事件再次發生，有效預防濫用抗菌藥物現象發生。

本研究結果顯示，試驗組患者抗菌藥物預防使用率、切口感染率均顯著低于對照組，兩組數據對比P<0.05。由此可見，藥學干預下，能顯著降低普外科Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率，同時降低患者切口感染發生率，且由此我們可知，過分的依賴抗菌藥物來預防切口感染存在不合理性，在手術操作過程中應當嚴格遵循無菌操作，降低患者手術切口感染率。

綜上，嚴格規范普外科Ⅰ類切口手術患者預防性抗菌藥物的使用，嚴格遵守無菌操作原則，以此降低患者切口感染率，顯得更為重要顯。

參考文獻

[1]?許桂麗，劉梅，李燕思，等.普通外科Ⅰ類手術切口干預前后抗菌藥物使用對照分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（35）：126-129.

[2]?宋玫香，劉秀坤，董乃清，等.臨床藥師對骨科Ⅰ類切口預防用抗菌藥物干預效果分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（9）：1505-1507.

[3]?李婷，王雋，左文.2017年徐州市中醫院普外科Ⅰ類切口手術圍術期預防用抗菌藥物的使用情況分析[J].現代藥物與臨床，2018，33（8）：2129-2132.