普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)分析

戎芳 桃愛梅 彭玉玲

【摘要】目的：分析普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術(shù)患者資料作為研究對照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術(shù)患者資料作為研究試驗組，對照組未實施預(yù)防性抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)，試驗組則實施了預(yù)防性抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)，對比兩組預(yù)防性抗菌藥物使用情況及患者術(shù)后切口感染情況。結(jié)果：試驗組患者抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率均顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：通過對普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實施藥學(xué)干預(yù)，能顯著規(guī)范臨床抗菌藥物的使用情況，合理用藥，有效降低患者切口感染，保障患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】普外科;Ⅰ類切口手術(shù);預(yù)防性;抗菌藥物;藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號】R969?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0092-01

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，感覺藥物能夠有效控制患者發(fā)生感染，但同時也會存在一系列問題，比如二重感染、細菌耐藥、毒性反應(yīng)等，因此，抗菌藥物合理使用已經(jīng)成為當(dāng)前世界共同注重的一個重點問題[1]。普外科I類切口手術(shù)除了存在高危險因素之外，一般情況下不需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，但在實際臨床工作中，常常存在過度濫用抗菌藥物現(xiàn)象，導(dǎo)致耐藥菌株持續(xù)性產(chǎn)生以及變遷[2]。本研究為提高普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用合理性及有效性，本研究分析普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)的效果，具體報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術(shù)患者資料作為研究對照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術(shù)患者資料作為研究試驗組。對照組：男101例，女99例;年齡24-68歲，平均年齡（47.56±3.13）歲。試驗組：男100例，女100例;年齡25-69歲，平均年齡（47.24±3.28）歲。兩組患者基本資料對比顯著差異性，P>0.05。

1.2藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.1構(gòu)建藥學(xué)干預(yù)：首先由本院醫(yī)務(wù)部、院感科、藥劑科等組成合理運用抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)小組，制定詳細的工作流程，每月定期對本院普外科I類切口手術(shù)實施目標性的建筑，定期進行考核、評價以及反饋，實施獎懲制度，對于不合理使用抗菌藥物情況進行懲罰，對于抗菌藥物使用合理率達95%以上的實施獎勵;同時本院臨床藥師、院感科等進行介入干預(yù)，對相關(guān)工作人員實施抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)工作，提高工作人員對抗菌藥物知識的掌握度，對于存在的不合理現(xiàn)象及時進行總結(jié)、分析，并在臨床工作中進行反饋，避免此類事件再次發(fā)生，提高抗菌藥物合理使用率。

1.2.2制訂合理用藥管理方法：根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中相關(guān)法律法規(guī)，以及《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》內(nèi)相關(guān)要求制訂本院抗菌藥物管理辦法，臨床具體根據(jù)本院管理辦法使用抗菌藥物，科室必須嚴格執(zhí)行。

1.2.3對工作人員開展培訓(xùn)：對于相關(guān)工作人員，要對其開展相關(guān)培訓(xùn)教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的使用指征、藥物種類選擇、給藥時間、用藥時長等。

1.3觀察指標

對比兩組患者的抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS.20.0進行分析，計數(shù)資料采取百分比表示，X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

試驗組的抗菌藥物預(yù)防使用率為31.00%，切口感染率為3.50%，對照組的抗菌藥物預(yù)防使用率為51.00%，切口感染率為11.50%，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

3?討論

普外科I類切口手術(shù)一般要求在干凈整潔的手術(shù)室之內(nèi)開展，且在手術(shù)過程中也會有相對應(yīng)的制度方法去預(yù)防感染事件發(fā)生，保障手術(shù)患者的手術(shù)成功并且不會被病菌感染，因此不得濫用抗菌藥物。只有當(dāng)患者手術(shù)面積過大或者其手術(shù)時間太長，此時將會考慮是否使用抗菌藥物，而抗菌藥物的使用也需要具體根據(jù)患者體征來選擇[3]。但目前在大多數(shù)醫(yī)院中，都沒有按照相應(yīng)的特征來應(yīng)用抗菌藥物，致使抗菌藥濫用現(xiàn)象嚴重，致使患者發(fā)售二重感染、細菌耐藥、毒性反應(yīng)等多種不良現(xiàn)象。

本研究針對上述情況，在本院普外科實施了Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》中相關(guān)法律法規(guī)制定了抗菌藥物管理辦法，臨床工作人員嚴格根據(jù)該辦法進行抗菌藥物的使用，同時建立了抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)小組，由本院醫(yī)務(wù)部、院感科、藥劑科等小組成員制定詳細的工作流程，實施定期考核，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，實施獎懲制度，對于不合理使用抗菌藥物情況進行懲罰，對于合理使用抗菌藥物實施獎勵;此外，還對相關(guān)工作人員實施抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)工作，提高工作人員對抗菌藥物知識的掌握度，對于存在的不合理現(xiàn)象及時反饋，防止此類事件再次發(fā)生，有效預(yù)防濫用抗菌藥物現(xiàn)象發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率均顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05。由此可見，藥學(xué)干預(yù)下，能顯著降低普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，同時降低患者切口感染發(fā)生率，且由此我們可知，過分的依賴抗菌藥物來預(yù)防切口感染存在不合理性，在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)嚴格遵循無菌操作，降低患者手術(shù)切口感染率。

綜上，嚴格規(guī)范普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性抗菌藥物的使用，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，以此降低患者切口感染率，顯得更為重要顯。

參考文獻

[1]?許桂麗，劉梅，李燕思，等.普通外科Ⅰ類手術(shù)切口干預(yù)前后抗菌藥物使用對照分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（35）：126-129.

[2]?宋玫香，劉秀坤，董乃清，等.臨床藥師對骨科Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（9）：1505-1507.

[3]?李婷，王雋，左文.2017年徐州市中醫(yī)院普外科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的使用情況分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（8）：2129-2132.