胸腔鏡肺大泡切除術(shù)非氣管插管與傳統(tǒng)全身麻醉方法比較

鄭佳 黃學(xué)洙

【摘要】目的：比較胸腔鏡肺大泡切除術(shù)非氣管插管與傳統(tǒng)全身麻醉。方法：選取2019年8月到2020年4月在我院進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者46例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各23例，觀察組采取非氣管插管的形式進(jìn)行全身麻醉，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)全身麻醉的方法。對(duì)比兩組患者的術(shù)中術(shù)后的基本情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（36±12）min，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（38±19）min，術(shù)中出血量觀察組和對(duì)照組各（26±17）ml、（34±22）ml，術(shù)后喉嚨痛發(fā)生率觀察組和對(duì)照組分別為0、39%，術(shù)后住院時(shí)間觀察組和對(duì)照組各（7±2.5）天、（8±9.2）天，與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)中及術(shù)后情況較好，觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組。結(jié)論：與傳統(tǒng)全身麻醉方法相比，非氣管插管對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者的治療和恢復(fù)有重要的意義，在臨床上，要依據(jù)患者的具體情況選擇科學(xué)合理的麻醉方法，促進(jìn)他們治療和預(yù)后，減輕治療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺大泡切除術(shù);非氣管插管;全身麻醉

【中圖分類號(hào)】R614.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0091-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)也在不斷的改進(jìn)和提高。針對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者，不少研究表明，非氣管插管全身麻醉的方法優(yōu)于傳統(tǒng)的全身麻醉方法。應(yīng)用非氣管插管全身麻醉的方法，患者一般情況的各指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方法。研究表明，對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者行非氣管插管全身麻醉的方法有重要的臨床作用，基于此，本文探究不同麻醉方法下患者術(shù)中術(shù)后的基本情況。

1?資料與方法

1.1基本資料

基本資料來(lái)源于2019年8月到2020年4月在我院進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者46例，其中男29例，女17例，年齡在17歲到58歲，平均年齡（35.86±6.36）歲，將46例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。本研究嚴(yán)格控制納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，在患者手術(shù)前常規(guī)實(shí)施各項(xiàng)檢查。兩組患者的基本資料無(wú)較大差異，具有比較意義。

1.2麻醉方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的全身麻醉方法，觀察組患者實(shí)施非氣管插管全身麻醉方法，具體內(nèi)容如下：

第一，麻醉術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，協(xié)助患者規(guī)范且舒適的擺好體位，處理患者的衣物，但注意保暖以及保護(hù)隱私。

第二，在常規(guī)監(jiān)護(hù)后，嚴(yán)格把控藥物劑量予以患者靜脈注射右美托咪啶、舒芬太尼、丙泊酚等常規(guī)藥物。

第三，在患者麻醉區(qū)域常規(guī)鋪巾，在患者胸部第5肋或第6肋用利多卡因的麻醉劑量進(jìn)行局部麻醉，切開(kāi)合適的切口并放置保護(hù)套。

第四，在一定條件下，在胸腔鏡的直視下行肋間神經(jīng)阻滯、胸內(nèi)神經(jīng)阻滯，主要在第3肋和第8肋間，藥物為羅哌卡因。

第五，患者術(shù)中，一旦出來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響手術(shù)的正常進(jìn)行，立即更換為氣管插管的全身麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

嚴(yán)格記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間，觀察及記錄他們的術(shù)中出血量，詢問(wèn)及登記患者術(shù)后的喉嚨痛發(fā)生情況，記錄患者的住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行常規(guī)的統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法主要應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后的基本情況，觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組，（36±12）min<（38±19）min;觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，（26±17）ml<（34±22）ml;觀察組術(shù)后0例出現(xiàn)喉嚨痛，對(duì)照組術(shù)后9例出現(xiàn)喉嚨痛，發(fā)生率為39%;觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組，（7±2.5）天<（8±9.2）天，具體情況見(jiàn)表1。

3?討論

胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是胸科較為常見(jiàn)的治療方式，與其他手術(shù)相比，該技術(shù)較為成熟，在臨床上應(yīng)用較廣。與該切除術(shù)相對(duì)應(yīng)的，需要對(duì)患者行麻醉技術(shù)，傳統(tǒng)的麻醉技術(shù)是以單肺通氣為主，需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行氣管插管，危險(xiǎn)性較大，具有氣道損傷等其他嚴(yán)重的不良影響。近年來(lái)，許多研究表明，非氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是安全可執(zhí)行的，與傳統(tǒng)的全身麻醉相比，既提高了治療效果，減少了術(shù)中的突發(fā)事故，避免了許多術(shù)后的并發(fā)癥，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，減少費(fèi)用。

依據(jù)本研究的結(jié)果，對(duì)患者實(shí)行非氣管插管的全身麻醉手術(shù)，減少了患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，避免了患者喉嚨痛等并發(fā)癥的發(fā)生，有效的縮短了他們的住院時(shí)間，減輕他們的治療費(fèi)用。總之，對(duì)于胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的患者行非氣管插管全身麻醉有重要的意義，值得臨床推廣。

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