凝血檢驗項目的影響因素分析及對策

馬光

【摘要】目的：分析統計影響凝血檢驗項目的諸多因素，針對性提出解決措施;方法：92例健康受檢者的血液標本為研究對象，在標本存放時間及離心處理時間的因素下對血液標本實施凝血檢驗，比較結果間的差異性。結果：標本存放時間為1h的檢驗結果，在APTT、TT、Fib方面與2h、4h的數據存在差異（P<0.05）;離心處理時間為5分鐘的檢驗結果，在PT、APTT方面與10分鐘、15分鐘的結果存在差異（P<0.05）。結論：標本存放時間及離心處理時間對凝血檢驗項目最終的結果有一定影響，需加強管控。

【關鍵詞】血液標本;凝血檢驗;影響;時間

【中圖分類號】R446.11?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0079-01

近年來，隨著檢驗醫學的不斷發展，實驗室凝血檢測為臨床提供了更具醫學價值的診斷數據，對改善出血與血栓性疾病診療具有重要意義[1]。但是，凝血檢驗結果的準確性會受到多因素影響。本文為分析影響凝血檢驗項目的因素，擇取92例血液標本為研究對象。分析如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

于2019年10月至2020年1月期間我院采血科采集的血液標本92例作為本實驗的研究樣本。回顧性分析所有血液標本所屬者的基線資料，92例中，有男性人數52例，女性人數40例;年齡最大指標61歲，最小指標21歲，平均年齡為（40.37±11.25）歲。納入標準：所有受檢者均為健康人員，未患有肝病或其他血液性疾病。對所有血液標本所屬者的基線資料進行差異分析，結果不存在統計學意義（P>0.05），研究結果具有參考性。

1.2方法

1.2.1標本采集

在進行血液標本采集之前，采血科采集人員提醒受檢者保持8h以上的空腹，不要過度運動，保持平穩情緒，于清晨進行靜脈血液的采集，試管擇取專用的凝血真空試管。采集結束后，對血液標本與受檢者的編號核對確認，避免發生標本混淆。

1.2.2檢測儀器

血液標本的檢測儀器應用普利生全自動血凝儀C2000-A（生產企業：北京普利生儀器有限公司，批準文號：京械注準20162401411），試劑及質控用品均擇取儀器的配套產品。

1.2.3檢測方法

將1份凝血真空試管中的血液標本均等分為6份，抗凝劑應用枸櫞酸鈉，規格為0.109mmol/L;依據9：1的比例，將血液及枸櫞酸鈉進行配置與混合[2]。對所有血液標本進行相關影響因素干預后，再實施各個凝血項目的檢驗分析。

1.3觀察指標

對影響凝血檢驗項目的各項因素進行統計，在標本存放時間方面，對存放1h后、2h后及4h后，實施標本的凝血檢驗;在標本離心處理時間，將標本置于溫度為20℃的環境之下，在1分鐘3000r的轉速之下實施5min、10min及15min 的離心處理后，實施標本的凝血檢驗。

1.4統計學分析

實驗所得數據均擇取統計學軟件SPSS20.0實施差異分析，涉及的計量資料全采用T檢驗處理，表示方式為均值（X±S）。P<0.05時，差異存在顯著性，具有統計學意義。

2?結果

2.1標本存放時間對凝血檢驗項目的影響

在PT項目方面，標本存放1h與2h、4h的指標值差異不具有顯著性（P>0.05）。而在TT項目方面，標本存放2h、4h后檢查出來的結果數據低于1h，差異P<0.05;在APTT及Fib方面，標本存放2h、4h后檢查出來的結果數據要高于1h，差異也同樣存在統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1：

2.2標本離心時間對凝血檢驗項目的影響

對標本施行5分鐘的離心處理后，其檢驗項目的所得結果在PT、APTT方面，指標偏低于標本進行10分鐘及15分鐘的離心處理結果，差異P<0.05;而在TT、Fib方面，三個時間階段的檢查結果未有明顯差異（P>0.05）。具體數據見表2：

3?討論

經臨床實踐顯示，凝血檢驗受到主客觀多種因素影響，其檢驗結果的準確性會大打折扣，直接影響到醫師對疾病的診斷及判定，使患者的生命安全受到威脅[3]。經臨床總結，凝血試驗標本的質量對實驗結果準確性尤為重要，而血液標本的存放時間、血液標本的離心處理時間是影響凝血檢驗項目的主要因素，會對檢驗結果的準確性產生影響。在本文研究結果中顯示，標本存放1h后進行凝血檢驗，其在TT、APTT及Fib三個項目的指標方面，與存放2h、4h后的結果有所差異（P<0.05）;標本離心處理5分鐘后進行凝血檢驗，其在APTT及PT兩個項目的指標方面，與離心處理10分鐘及15分鐘的結果存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，在對血液標本進行凝血檢驗項目時，應嚴格按照相關規范進行標本的采集、存放，并在合理時間內將血液標本送往實驗室進行檢測，注意在運輸過程中對標本的保護，避免血細胞的成分發生改變。與此同時，在對血液標本實施離心處理時，要根據標本的劑量進行轉速與時間的控制，防止異物混入，對血液標本形成污染，影響最終檢驗結果。綜上所述，凝血檢驗項目的影響因素眾多，若要最大程度保證檢驗結果的準確性，要嚴格控制標本質量，把控標本存放時間及離心處理時間，為醫師判定疾病狀況提供參考依據。

參考文獻

[1]?劉德財.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國醫藥指南，2017，15（34）：36-37.

[2]?蘭元欣，孫微微.探討凝血檢驗項目的影響因素分析及對策[J].中國保健營養，2017，27（11）：372.

[3]?邢立娟.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：107-108.