OSCE考核模式在中醫院新入職護士培訓中的應用

解衛華

【摘要】目的：通過客觀結構化臨床考試（OSCE）對中醫院新上崗30名護士臨床綜合能力進行考評，分析其考核效果。方法：對我院2018～2019級新入職護士進行崗前培訓，結束后進行OSCE考核。結果：新護士SP站、理論考核站、基礎類護理操作站、中醫類操作考核站平均分分別為78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分;新護士對OSCE入職考核的考試適應性、考核內容設置的合理性、SP老師的表現及考核的客觀性滿意度分別為90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。結論：OSCE考核能全面、客觀反映新護士各方面臨床能力，并獲得了較高的滿意度。

【關鍵詞】 OSCE;新入職護士;崗前培訓;中醫醫院

【中圖分類號】R473.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0063-01

客觀結構化臨床考試（OSCE）是指由多個模擬臨床實際情景的考站組成，受試者在限定時間內一次通過考站，對站內的標準化病人（SP）開展評估、得出診斷和處理方法并獲得測試成績的考核框架，具有客觀、有序的、有組織的特點，在醫學考核領域應用廣泛，是評價新入職護理崗位勝任力的重要考核方式[1]。本研究通過分析2018～2019年將 OSCE 考核模式引入到新入職護士的臨床綜合能力考核的應用成果，探討OSCE 在臨床新入職護士崗前能力考核中應用價值。

1?資料與方法

1.1研究對象

選取我院2018～2019級新入職護士30人作為研究對象，其中2018級16人，2019級14人;本科12人，大專18人，均為女性，年齡21～32歲，平均23.45±2.01歲。

1.2研究方法

1.2.1入職培訓

所有研究對象均接受為期一個月的系統化崗前培訓，以微課、情境教育法、案例教學法對人文素質教育、心理健康培養、三基知識、無菌技術等常規護理操作及中醫護理操作及診斷等內容進行教學。案例來自臨床的典型病例。

1.2.2OSCE考核

培訓結束后進行OSCE考核。OSCE考核分為考前準備、OSCE考核實施兩個部分。

OSCE考核的前期招募臨床經驗豐富的護士經過培訓篩選5位作為SP老師，制定個考試內容的評分標準。設立4個考站，每個考站設一名考核教師。第一站為SP站，主要包括問診、病史采集、查體、健康宣教及人文關懷;第二站為理論考核站，內容為護理評估、診斷、護理計劃擬定、書寫中醫護理病歷;第三站為基礎類護理操作站，包括生命體征測量、靜脈采血等;第四站為中醫類操作考核站，包括耳穴埋籽、穴位敷貼、刮痧、拔罐等。各項總分設置為100分。

1.2.3評價反饋

OSCE考核結束后對所有新入職護士發放問卷，調查其對OSCE過程中考試形式的適應性、考試站點及內容的設置、SP老師表現、考核評估的客觀性進行滿意度評價。當場回收問卷30份，回收率100%。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0對數據進行統計學分析，滿足正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗;計數資料采用例數，采用2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?新護士OSCE各站點考試成績

新護士各站點平均分分別為78.08±10.57、78.60±11.53、91.80±6.42、90.64±9.78分。見表1。

2.2 新入職護士對OSCE考核的評價

新入職護士對OSCE入職考核的考試適應性、考核內容設置的合理性、SP老師的表現及考核的客觀性均有較高的滿意度，分別為90.00%、86.67%、83.33%、83.33%。見表2。

3?討論

新入職護士需要完成從醫學院走上臨床工作崗位的角色轉換，緊張的醫患關系及繁重的臨床護理工作要求護士具備良好的知識、技能、職業態度、人文關懷。而新入職護士臨床能力存在差異，對其臨床綜合能力進行全面評估有助于暴露能力短板，在入職后臨床護理工作中更加有重點地促進新護士成長，提高其綜合能力。以往傳統考核方式偏重理論而輕實踐，不夠全面、客觀。OSCE考核是一種知識、技能與人文態度并重的臨床能力評估方法，彌補了傳統考核方式的不足。我國越來越多的醫學院校開始采用 OSCE 作為評價醫護臨床技能的工具和方法[2-3]。本院OSCE考核內容根據護理學本科生培養要求、教學大綱、臨床護理工作流程及OSCE考核特點制定。

新入職護士各站點考核成績結果顯示，SP站點及理論考核站點的成績低于常規護理操作及中醫護理操作的成績，差異有統計學意義（P<0.05），提示新入職護士具有較強的臨床動手能力，分析其原因可能為操作能力為最直觀的能力考核指標，護生在學校及實習期間較為重視操作能力鍛煉，并且崗前培訓期間已將我院廣泛應用的中醫護理操作進行重點教學，崗前培訓成果顯著。問診、查體、護理診斷及護理計劃擬定及護理病案書寫相對來說較為薄弱，經SP老師及考核老師反饋，護士SP問診不夠全面、系統，查體存在遺漏伴隨癥狀等問題，提示需在入職后重視新護士將所學理論知識應用于臨床的轉變過程，加快臨床適應。

新護士對OSCE考核滿意度評價結果顯示，參加考核的新護士對考試適應性、考核內容設置的合理性、SP老師的表現及考核的客觀性的滿意度均超過80.00%，提示OSCE作為廣泛應用于醫學考核的模式已經具有較好的適應性，我院OSCE考核內容與培訓內容匹配度較高，通過考核檢驗培訓成果針對性強，SP老師培訓及遴選工作細致，OSCE考核為新護士進入臨床后如何提高臨床綜合實力指明了方向。

綜上所述，通過OSCE對新入職護士進行綜合臨床實力考核，發現新護士對基礎護理操作及中醫護理操作的掌握度較好，而對問診、查體、護理計劃擬定的能力尚有欠缺，為新護士進一步完善臨床綜合能力指明了方向，并獲得較高的滿意度，該考核方式及理念值得進一步在臨床推廣。

參考文獻

[1]?吳俊， 楊英， 賈秀英，等. OSCE考核模式對護理學專業學生崗位核心勝任力影響[J]. 貴州醫科大學學報， 2018， v.43;No.213（06）：128-130.

[2]?陳茹. 客觀結構化考試模式（OSCE）在新入職護士培養中的應用價值[J]. 健康必讀， 2019， 000（010）：225.

[3]?玉曉. OSCE綜合考核在肝膽外科低年資護士培訓中的應用價值[J]. 中國全科醫學：339-340.