前列腺增生癥病人不同留置導(dǎo)尿管方法不良反應(yīng)的觀察

廖麗萍

【摘要】目的：觀察前列腺增生癥患者應(yīng)用不同方法留置導(dǎo)尿管所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。方法：選擇我院在2020年1月～3月診治的前列腺增生癥患者74例作為研究病例，將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組置管前注入鹽酸奧布卡因凝膠，對(duì)照組置管前注入滅菌液狀石蠟，對(duì)比兩組患者一次性置管成功率、置管后疼痛程度、置管時(shí)間和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：研究組一次性置管成功率為97.29%，明顯高于對(duì)照組一次性置管成功率83.78%，研究組一次性置管成功率高;研究組置管時(shí)間短，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)少，疼痛程度輕，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比均有意義，P<0.05。結(jié)論：在前列腺增生癥留置導(dǎo)尿管治療中，在置管前注入鹽酸奧布卡因凝膠可顯著減輕患者的疼痛癥狀，提升一次置管成功率，減少不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸奧布卡因凝膠;前列腺增生癥;導(dǎo)尿管;留置方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0055-01

前列腺增生是男性常見(jiàn)生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿等待、尿不盡等。在臨床治療中，應(yīng)用留置導(dǎo)尿管是解決患者排尿困難的重要方式，但留置導(dǎo)尿管時(shí)存在一些問(wèn)題。部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間膀胱口梗阻，逼尿肌發(fā)射亢進(jìn)作用，留置導(dǎo)尿管產(chǎn)生疼痛感，使患者難以配合。傳統(tǒng)留置導(dǎo)尿術(shù)患者承受的痛苦較多，抵觸配合，導(dǎo)致置管失敗。為了緩解患者的置管痛苦，減輕不良反應(yīng)，本文采用改良留置方式，在留置導(dǎo)尿管前注入鹽酸奧布卡因凝膠[1]，現(xiàn)將研究方法和結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為：2020年1月～3月，研究對(duì)象選擇我院接收的74例前列腺增生癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為前列腺增生癥，帶有排尿困難、尿失禁、尿疼痛等癥狀;患者意識(shí)清楚，需要接受導(dǎo)尿管治療。排除標(biāo)注：其他生殖系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙、無(wú)法配合護(hù)理等。隨機(jī)將患者分為兩組，其中研究組37例，年齡在51～78歲之間，平均（67.4±0.2）歲;對(duì)照組37例，年齡在50～79歲之間，平均（68.3±0.6）歲，年齡數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較，P>0.05。

1.2留置方法

患者在導(dǎo)尿前做好心理護(hù)理和健康教育，講解導(dǎo)尿流程和配合要點(diǎn)。選擇16F或14F超滑型尖頭雙腔氣囊導(dǎo)尿管。對(duì)照組：采用科室常規(guī)導(dǎo)尿方式，在留置尿管前5min經(jīng)尿道外口注入15ml滅菌液狀石蠟。研究組：在留置導(dǎo)尿管前5min，從尿道外口注入10ml鹽酸奧布卡因凝膠[2]。注入藥物完畢后用手將尿道口捏緊，順延尿道從遠(yuǎn)端向近端擠壓，使尿液流入尿道。隨后進(jìn)行常規(guī)置管。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者一次性置管成功率[3];置管時(shí)間和尿液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。置管疼痛程度評(píng)價(jià)如下：0級(jí)：患者無(wú)疼痛或不適感，表情安靜。Ⅰ級(jí)：患者表情呈痛苦狀，有皺眉動(dòng)作，帶有輕微疼痛感，可忍受。Ⅱ級(jí)：患者疼痛感明顯，有呻吟聲、咬牙反應(yīng)，患者疼痛明顯，有明顯疼痛感，但可堅(jiān)持忍受。Ⅲ級(jí)：疼痛癥狀劇烈，無(wú)法忍受，存在喊叫反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究指標(biāo)的數(shù)據(jù)記錄方式為（x±s）和（n，%），檢驗(yàn)方法選擇SPSS15.0軟件包中的t和X2法，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比有差異時(shí)，P<0.05。

2?結(jié)果

2.1一次性置管成功率

研究組一次性置管成功36例，成功率為97.29%;對(duì)照組一次性置管成功31例，成功率為83.78%，X2=13.89，P<0.05。

2.2留置時(shí)間和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

研究組患者置管時(shí)間短，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)少，組間數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有差異，見(jiàn)表1.

2.3置管疼痛程度

研究組患者置管疼痛程度評(píng)價(jià)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P<0.05，見(jiàn)表2.

3?討論

前列腺增生是中老年常見(jiàn)疾病，增生導(dǎo)致膀胱頸部和后尿道隆起或向內(nèi)突出，后尿道正常就解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，呈受壓、變窄和伸長(zhǎng)狀態(tài)，膀胱頸部變小，使得排尿不暢、梗阻等情況出現(xiàn)[4]。飲食不當(dāng)、生活方式不規(guī)律是常見(jiàn)致病因素。因患者排尿困難，需采用留置導(dǎo)尿管的方式幫助排尿，但置管過(guò)程中尿道平滑肌收縮明顯，疼痛感強(qiáng)，患者難以配合，增加置管失敗幾率。

鹽酸奧布卡因凝膠屬于新型脂類(lèi)表面黏膜麻醉劑，可阻斷神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生的傳導(dǎo)，使局部痛感消失，產(chǎn)生麻醉作用[5]。鹽酸奧布卡因凝膠使用方法簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，麻醉作用強(qiáng)，肝外代謝，安全性好。在置管前5min從外尿口注入鹽酸奧布卡因凝膠可發(fā)揮潤(rùn)滑、麻醉、止血等功效，減輕置管機(jī)械刺激，減輕患者的疼痛感[6]。患者疼痛感減輕可良好配合置管，提升一次性置管成功率，縮短置管操作時(shí)間。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組一次性置管成功率高，置管時(shí)間少，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)少，患者疼痛評(píng)價(jià)低，綜合表明鹽酸奧布卡因凝膠可減少前列腺增生癥患者置管不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

綜上，在前列腺增生癥患者留置導(dǎo)尿管前，應(yīng)用鹽酸奧布卡因凝膠可顯著減少不良反應(yīng)，幫助置管成功，減輕患者疼痛感，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?楊杏鉆.前列腺增生患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（17）：3924-3925.

[2]?左曉俠，榮加.鹽酸奧布卡因凝膠對(duì)老年男性患者留置尿管疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：118-119.

[3]?劉翔，歐陽(yáng)舟，章其鑫.鹽酸奧布卡因凝膠聯(lián)合雙氯酚酸鈉在男性尿道擴(kuò)張中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：123-125.

[4]?李恒，彭輝.鹽酸奧布卡因凝膠應(yīng)用于男性導(dǎo)尿術(shù)中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（02）：247-248.

[5]?李秋霞，胡惠，陳青.前列腺增生老年患者術(shù)前留置導(dǎo)尿方法的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（01）：129-130.

[6]?王倩倩，張偉.無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)在老年男性病人留置導(dǎo)尿過(guò)程中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（04）：446-447.