D-二聚體與凝血指標檢測篩查妊娠合并癥的臨床意義

徐小勤 李小雙

【摘要】目的：分析 D-二聚體與凝血指標檢測篩查妊娠合并癥的臨床意義。方法：選取 2019年1月至2019年12月入院治療的 22 例妊娠合并癥孕婦（A 組）、22 例正常妊娠晚期孕婦（B 組）以及同期非妊娠健康女性（C 組）作為研究對象，對參與本次研究的所有孕婦 D-二聚體以及相關(guān)凝血指標進行檢測，并探討上述指標對于診斷妊娠合并癥的意義。結(jié)果：A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組，且B 組高于C 組，組間差異顯著（P< 0.05）;A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且 B 組短于C 組， 組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并癥孕婦檢測 D-二聚體與凝血指標，能夠有效降低妊娠合并癥的發(fā)生風(fēng)險，為產(chǎn)婦妊娠安全提供保障。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體;凝血指標檢測;妊娠合并癥

【中圖分類號】R714.15?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0038-01

妊娠合并癥主要是指未孕之前或是妊娠過程中出現(xiàn)的非妊娠直接引發(fā)的疾病，孕婦妊娠終止后，疾病也不一定消失，臨床常見妊娠合并癥主要為：慢性高血壓病、貧血、心臟病等。孕婦妊娠期的不斷增長、胎兒發(fā)育以及機體受分娩需求影響會出現(xiàn)一系列的生理變化，其中最為顯著的變化為凝血指標變化以及纖溶系統(tǒng)變化[1]。本研究選取 22 例妊娠合并癥孕婦，分析D-二聚體與凝血指標檢測的臨床診斷意義。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

選取 22 例妊娠合并癥孕婦（A 組）、22 例正常妊娠晚期孕婦（B 組）以及同期非妊娠健康女性（C 組）作為研究對象，選取時間為 2019 年1月至2019年12月，A 組孕婦中，年齡 22～40 歲，平均（27.31±3.42）歲，妊娠周期 29～40 周，平均（34.32±2.64）周;B 組孕婦中， 年齡 23～39 歲，平均（28.21±2.34）歲，妊娠周期 28～39 周，平均（35.11±1.43）周;C 組非妊娠健康女性，年齡 24～38 歲，平均（29.16±1.22）歲;所有研究對象均為？愿參與研究，簽署研究同意書; 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審批通過本次研究，本研究排除腎器官障礙患者、心臟功能不全患者以及血液學(xué)疾病患者。

1.2方法

告知所有研究對象保持空腹，抽取所有研究對象空腹狀態(tài)下的肘靜脈血 4ml，將其放置于一定比例的枸櫞酸鈉試管中，而后實施離心處理，在收集血漿，于 1h 內(nèi)檢測。采用免疫比濁法檢測血漿 D-二聚體，采用固定法以及 Clauss 法檢測凝血相關(guān)指標。嚴格按照相關(guān)操作規(guī)范進行檢測。

1.3觀察指標

對比分析所有研究對象的D-二聚體、纖維蛋白原水平、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS21.0 分析數(shù)據(jù)，t 檢驗為計量資料，X2為計數(shù)資料，P<0.05 為差異顯著。

2?結(jié)果

A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組，且 B 組高于C 組，組間差異顯著（P<0.05）。A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且B 組短于C 組，組間差異顯著（P<0.05），見表 1。

3?討論

孕晚期常見妊娠并發(fā)癥主要包括子癇前期、死胎。妊娠期糖尿病，上述合并癥與孕婦的情緒、年齡以及外部環(huán)境等均存在密切聯(lián)系，且極易對母體以及胎兒的生命安全造成影響， 基于上述情況，需對妊娠合并癥進行早期篩查，并給予孕婦相應(yīng)的干預(yù)措施[3]。一般來說， 凝血功能以及纖溶系統(tǒng)會始終保持動態(tài)平衡狀態(tài)，但是由于妊娠期孕婦生理方面的變化，對凝血因子濃度以及纖溶系統(tǒng)功能有所變化，當孕婦到了妊娠晚期時，各項血凝指標會出現(xiàn)明顯上升趨勢，這在一定程度上減少了孕婦在分娩期間發(fā)生大出血的風(fēng)險，但也導(dǎo)致分娩過程中孕婦發(fā)生血栓的可能性增加[4]。D-二聚體指標能夠?qū)θ梭w纖溶功能進行準確評估，在檢測凝血功能時屬于一項重要指標，該指標能夠幫助醫(yī)生對孕婦分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行準確評估，同時也是評估孕婦凝血功能的一項主要指標。凝血酶原時間能夠準確評估孕婦體內(nèi)多種凝血因子缺乏而導(dǎo)致的出血風(fēng)險，活化部分凝血活酶時間能夠準確評估孕婦是否處于高凝狀態(tài)[5]。本研究結(jié)果顯示，A 組孕婦D-二聚體以及纖維蛋白原水平高于B 組以及C 組， 且B 組高于C 組，A 組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于 B 組以及C 組，且 B 組短于C 組。這提示 D-二聚體以及各項凝血指標檢測能夠準確反映孕婦妊娠期間的凝血情況以及纖溶系統(tǒng)情況，為孕婦妊娠期診斷以及干預(yù)提供重要的依據(jù)，在孕婦妊娠合并癥的臨床診斷中具有重要意義。

綜上所述，D-二聚體以及相關(guān)凝血指標檢測能夠有效提高妊娠合并癥的診斷準確性，早篩查早診斷早干預(yù)，該指標應(yīng)在產(chǎn)前孕檢中廣泛開展。

參考文獻

[1]?趙一梅， 劉海燕， 劉瑩瑩，等. 妊娠高血壓患者血漿D-二聚體、凝血指標表達水平及臨床意義[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2019， 047（008）：875-876.

[2]?馬黎麗， 王衛(wèi)國， 張夏，等. 初發(fā)急性早幼粒細胞白血病患者五項凝血指標的臨床意義[J]. 臨床輸血與檢驗， 2018， v.20（04）：94-96.

[3]?胡書生， 王旭， 楊瑞芳，等. D-二聚體和纖維蛋白原聯(lián)合檢測對惡性腫瘤合并深靜脈血栓的診斷價值[J]. 國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2019， 42（5）：388-392.

[4]?王昊， 漆洪波. 2019 ADA"妊娠合并糖尿病管理"指南要點解讀[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志 ， 2019， 35（8）：890-894.

[5]?孫艷華. 妊娠高血壓疾病患者血液流變學(xué)凝血和纖溶系統(tǒng)指標檢測的臨床意義[J]. 河北醫(yī) 學(xué) ， 2018， 024（009）：1557-1561.