超聲診斷非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝的臨床價值研究

張新樂 王子晉

【摘要】目的：分析并討論在脂肪肝（非酒精性脂肪肝）與酒精肝（酒精性脂肪肝）鑒別診斷中應用超聲的臨床價值及檢出率。方法：選擇2017年3月～2019年9月在我院就診的疑似脂肪肝及酒精肝患者共計120例為臨床研究對象，120例患者中包含68例男性患者（占比56.67%）和52例女性患者（占比43.33%）;最大年齡為81歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（51.89±4.27）歲。在臨床鑒別診斷過程中，120例患者均行超聲檢查，密切觀察其超聲診斷結果與聲像圖，并總結脂肪肝與酒精肝的患病情況。結果：在120例疑似患者中，共檢出45例脂肪肝患者，占比37.50%;檢出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的檢出率為57.61%（53/92），女性患者的檢出率為42.39%（39/92），男性患者的檢出率明顯高于女性患者，組間差異存在統計學意義，P<0.05。酒精肝患者的聲像圖：肝臟表現為輕中度增大，患者的前方肝回聲細密且顯著增強，后方肝回聲明顯減弱，肝靜脈較小，其肝內血管模糊，門靜脈內的管腔回聲明顯變小。脂肪肝患者的聲像圖：彌漫性脂肪肝患者的肝臟體積均勻增大，其外表呈圓鈍狀態，邊緣相對銳利，回聲密集且顯著增強，肝內脂肪存在彌漫浸潤現象，其回聲強度逐漸由淺至深;局限性脂肪肝患者的脂肪浸潤區存在致密高回聲，且呈花斑片狀，膽囊、肝門部等出現局限性低回聲，并在回聲不均勻區內顯示無彩色血流經過。結論：在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應用超聲技術，有助于準確判斷患者的病情進展狀況，為后續治療提供可靠的參考資料，值得持續推廣及應用。

【關鍵詞】超聲檢查;鑒別診斷;脂肪肝;酒精肝;臨床價值;檢出率

【中圖分類號】R61?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0030-01

前言

目前，臨床診斷脂肪肝、酒精肝等肝臟疾病時常選擇超聲診斷，與其他診斷方式相比，超聲診斷具有普及率高、無創傷、操作簡便等優勢[1]。基于此，本文主要回顧了2017年3月～2019年9月在我院收治的120例疑似脂肪肝及酒精肝患者的臨床相關資料，重點探討了超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價值。現闡述如下。

1?資料與方法

1.1診斷方法

在本組實驗中，統一使用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀（型號為LOGIQ3）進行超聲檢測，并將探頭頻率調整為3.5 MHz。檢測前，要求所選的120例患者禁食12 h，然后于此日清晨空腹受檢。檢查時，影像學醫師應指導患者呈平臥狀態，全方位掃描其肝臟，并注意觀察患者的肝臟大小、體積、輪廓、形態、包膜、肝內血管、實質肝臟回聲等情況，然后將獲得的超聲診斷結果記錄存檔。

1.2觀察指標

觀察并比較120例患者的超聲診斷結果，并分析其超聲圖像特征。

（1）脂肪肝患者的聲像圖特征[2]：①輕度：患者的肝臟形態、體積正常，外表光滑平整，邊緣比較銳利，具有密集的實質回聲和清晰的管狀結構;②中度：患者肝臟有所增大，前場回聲明顯增強，管狀結構逐漸模糊，且甘油三酯水平輕度升高;③重度：肝臟體積明顯變大，其形態比較飽滿，邊緣相對粗鈍，管狀結構難以辨認，且具有高水平的甘油三酯和低水平的密度脂蛋白。

（2）酒精肝患者的聲像圖特征[3]：①輕度：患者肝臟形態、大小出現了輕度變化，無腹水、無肝擴張等異常情況，前場回聲有所增強，血管相對模糊，門靜脈官腔回聲明顯減弱，肝靜脈相對較小;②中度：肝臟體積變大，實質回聲明顯增強，患者的肝內門靜脈以及其分支呈平行的管狀結構，經超聲顯示，發現多條擴張肝動脈分支;③重度：肝臟體積明顯縮小，表面比較粗糙，患者的實質回聲彌漫性強且密集，存在脾臟增大、腹水、膽囊壁水腫等異常情況，門靜脈顯著變寬。

1.3統計學方法

采用統計軟件 SPSS 23.0進行本組實驗數據處理。以表示計量資料，通過t檢驗;以率表示計數資料，通過X2檢驗。檢驗標準α=0.05，當P<0.05，表示臨床統計學意義存在組間差異。

2?結果

在120例疑似患者中，共檢出45例脂肪肝患者，占比37.50%;檢出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的檢出率為57.61%（53/92），女性患者的檢出率為42.39%（39/92），男性患者的檢出率明顯高于女性患者，組間差異存在統計學意義，P<0.05。詳見表1。

3?討論

酒精肝、脂肪肝均屬臨床常見且多發的肝臟疾病類型，據相關研究資料指出，酒精肝通常是由長期、大量酗酒造成，如果病情比較嚴重，甚至會誘發肝硬化、肝癌等危重疾病，進而威脅患者的生命安全;脂肪肝主要是指在各種因素綜合作用下引發的肝細胞內脂肪堆積過多的一種彌漫性肝病變，隨著疾病的持續進展，患者可出現肝硬化等病癥，如果及時接受針對性治療，可成功實現逆轉康復[4-5]。

在本組實驗中，共檢出45例脂肪肝患者，檢出47例酒精肝患者。其中，男性患者的檢出率為57.61%，女性患者的檢出率為42.39%，男性檢出率明顯高于女性，P<0.05。

綜上所述，在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應用超聲技術，有助于準確判斷患者的病情進展狀況，為后續治療提供可靠的參考資料，值得持續推廣及應用。

參考文獻

[1]?劉文娟，王麗華.經顱多普勒超聲診斷合并非酒精性脂肪肝的急性腦梗死患者的作用價值分析[J].腦與神經疾病雜志，2019，27（12）：744-747.

[2]?陳洪鎖，年媛媛，孟憲梅， 等.血清IL-12、CDT、HGF和內毒素在不同階段酒精性肝病中的診斷價值[J].胃腸病學，2019，24（9）：540-545.

[3]?郭蕓蕾，阮驪韜，黨瑩， 等.實時剪切波彈性成像技術測量肝脾硬度聯合肝脂肪變性指數在診斷脂肪肝中的應用價值研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2019，30（6）：416-420.

[4]?張君梅，孫莉華.脂肪肝背景下64排螺旋CT肝臟結節性病變的診斷價值分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（3）：21-24.

[5]?曾震軍，李墨航.血清學指標和脂肪肝指數診斷非酒精性脂肪性肝病價值分析[J].實用肝臟病雜志，2020，23（2）：211-214.