硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察

張沐華

【摘要】目的： 探究于慢性心衰治療中采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺臨床有效機(jī)制分析。方法：課題客觀對(duì)象為筆者醫(yī)院心內(nèi)科于2017年11月到2019年12月收治的慢性心力衰竭患者，共計(jì)63例，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，參照組分設(shè)30例，予以對(duì)癥治療，觀察組分設(shè)33例，聯(lián)合硝普鈉與多巴胺治療。結(jié)果：觀察組療效有效率高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：于慢性心衰治療中采用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療方案，可為臨床療效增效。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;慢性心衰;療效

【中圖分類號(hào)】R541.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0027-01

慢性心力衰竭為臨床常見的心功能障礙性疾病，為多種心臟病理疾病終末期表現(xiàn)，疾病具有致病周期長(zhǎng)、發(fā)病高、治療難度高、死亡率高等特殊性，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。慢性心力衰竭臨床致病因素較多，臨床依據(jù)其心功能受損程度，建議早期開展藥物治療，延緩心功能衰退，逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性心功能損傷;考慮慢性心力衰竭患者以中老年患者比重較大，合并癥狀較多，于慢性心力衰竭藥物選取上需兼具高效及安全，確保藥物使用安全性[2]。隨著臨床藥學(xué)持續(xù)發(fā)展，臨床可于慢性心力衰竭治療的藥物增多，現(xiàn)本研究筆者特針對(duì)硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療方案有效機(jī)制進(jìn)行探析，收集63例慢性心力衰竭患者進(jìn)行客觀比對(duì)。

1?資料與方法

1.1一般資料

課題客觀對(duì)象為筆者醫(yī)院心內(nèi)科于2017年11月到2019年12月收治的慢性心力衰竭患者，共計(jì)63例，模擬隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ骄中〗M，參照組分設(shè)30例，男女16：14，年齡均值（59.63±1.98）歲，原發(fā)疾病：7例患者合并擴(kuò)張型心臟病，6例患者合并肺心病，12例患者合并冠心，5例心臟瓣膜疾病;觀察組分設(shè)33例，男女18：15，年齡均值（60.08±2.14）歲，原發(fā)疾病：6例患者合并擴(kuò)張型心臟病，7例患者合并肺心病，11例患者合并冠心，6例心臟瓣膜疾病;假設(shè)校驗(yàn)2組慢性心力衰竭患者基線資料（P>0.05），可于后文進(jìn)行比對(duì)。

1.2方法

2組患者確診后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確保藥物開展安全性;參照組患者采用對(duì)癥藥物治療，予以患者0.25mg/d地高辛、20mg～60mg/d速尿、60mg～120mg/d安體舒通、75mg～150mg/d雙氫克尿噻;合并心律失常患者，聯(lián)合抗心律藥物;合并胸痛患者，聯(lián)合40mg/消心痛治療。觀察組患者聯(lián)合使用硝普鈉與多巴胺治療，若患者合并高血壓，采用25mg硝普鈉混合10mg葡萄糖靜脈泵入，依據(jù)患者血壓調(diào)控泵入速度;若患者血壓正常，混合50mg多巴胺靜脈泵入，依據(jù)患者血壓調(diào)控泵入速度;2組患者均持續(xù)治療28d。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《新藥療效原則》標(biāo)準(zhǔn)，若患者心衰癥狀無改善，心功能分級(jí)無改善甚至加重，療效判定惡化及無效;若患者心衰癥狀改善，心功能分級(jí)提高Ⅰ級(jí)，療效判定起效;若患者心衰癥狀基本消失，心功能分級(jí)提提高Ⅱ-Ⅲ級(jí)，療效判定顯效，有效率為起效占比加顯效占比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2?結(jié)果

2組有效機(jī)制分析

觀察組療效判定惡化及無效患者1例，有效率96.97%（32/33），參照組療效判定惡化及無效患者7例，有效率76.67%（23/30），經(jīng)假設(shè)校驗(yàn)表意義（P<0.05），見表1。

3?討論

心力衰竭為常見心功能障礙性疾病，臨床依據(jù)患者病理表現(xiàn)，首選利尿劑、強(qiáng)心劑等進(jìn)行治療，并囑患者加強(qiáng)休息，以改善心衰癥狀主;但于臨床實(shí)踐中顯示，因心力衰竭呈慢性進(jìn)展型，對(duì)癥治療于心功能恢復(fù)無顯著增益，臨床療效存在個(gè)體差異性。慢性心力衰竭其誘發(fā)疾病較多，不同疾病臨床致病機(jī)制及臨床表現(xiàn)存在差異，主要治則需明確其病因，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，逆轉(zhuǎn)心功能衰竭誘導(dǎo)并發(fā)癥，緩解心臟負(fù)荷，改善心肌收縮及泵血功能。

臨床研究得出，心血管疾病中常見慢性心力衰竭患者，若未能及時(shí)對(duì)癥治療，可導(dǎo)致患者死亡。目前治療慢性心衰患者過程中主要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌辦法，利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物是常用藥物，可將患者臨床癥狀有效緩解，但是，臨床治療效果不夠理想。

多巴胺對(duì)心臟小血管收縮及張力具有積極導(dǎo)向，通過擴(kuò)張血管，降低回心血量，改善心搏，為心功能恢復(fù)提供內(nèi)在條件。硝普鈉其藥物作用機(jī)理與多巴胺相似，作為血管擴(kuò)張劑，對(duì)病灶血流量具有良性刺激，可提高腸系膜、腎血管、腦組織血管擴(kuò)張，促使排鈉利尿情況;且硝普鈉與多巴胺聯(lián)合使用無交叉耐藥情況，聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高各自藥效，增強(qiáng)強(qiáng)心作用[4]。

臨床探討得出，慢性心衰患者病情嚴(yán)重，死亡率較高，推薦采用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療方案，可有效救治患者，是臨床認(rèn)可治療方案。臨床實(shí)踐證實(shí)，慢性心衰治療中采用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療方案，高效可行，可將患者冠狀動(dòng)脈有效擴(kuò)張，可促使患者血流速度明顯提高，還可以將患者小靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)患者血液循環(huán)明顯改善，可避免患者發(fā)生心律失常，最終促進(jìn)患者心功能良好恢復(fù)，明顯提高患者整體生活質(zhì)量，存在較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組療效判定惡化及無效患者1例，有效率96.97%（32/33），參照組療效判定惡化及無效患者7例，有效率76.67%（23/30）。

綜上，于慢性心衰治療中采用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療方案，可為臨床療效增效。后續(xù)分析過程中，需要將樣本量增加。

參考文獻(xiàn)

[1]?郭崢，郭勛.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：136-138.

[2]?王彥利，李紀(jì)明，王智彬， 等.硝普鈉聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（20）：3-4.

[3]?張玉鑫，張志良.系統(tǒng)性分析多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效、安全性[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：61.

[4]?李平.硝普鈉與多巴胺持續(xù)靜脈泵入聯(lián)合治療老年頑固性心衰效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（7）：156-157.