針刺聯(lián)合推拿治療失眠疾病的臨床療效觀察

高士一

【摘要】目的：分析針刺聯(lián)合推拿治療失眠疾病的臨床效果。方法：將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（對(duì)照組和研究組），對(duì)照組患者接受艾司唑侖治療方式，研究組患者應(yīng)用針刺聯(lián)合推拿的治療方式，對(duì)兩組患者的治療效果予以比對(duì)。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組患者的81.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;同時(shí)研究組患者的PSQI評(píng)分明顯低于參照組的數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外，研究組患者在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，均存在顯著的優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：失眠疾病患者應(yīng)用針刺聯(lián)合推拿的治療方式，能夠顯著改善患者的失眠癥狀，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中大力的推薦。

【關(guān)鍵詞】針刺;推拿;失眠;療效;艾司唑侖

【中圖分類號(hào)】R288?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0018-02

失眠是現(xiàn)代社會(huì)常見的一種疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近三分之一的人曾被失眠所困擾，該病在中醫(yī)領(lǐng)域稱為“不寐”，也就是入睡較為困難或睡覺期間伴有間斷性清醒狀況，也有多夢(mèng)、早醒甚至無(wú)法入睡的癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的失眠對(duì)患者的工作、學(xué)習(xí)、以及日常生活均有嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重者還會(huì)造成焦慮、抑郁甚至心血管疾病等后果[1]。本研究將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對(duì)象，針對(duì)針刺聯(lián)合推拿治療失眠疾病的臨床效果予以分析，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1?資料與方法

1.1 資料

將2017年12月～2019年12月期間本院接收的108例失眠患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（對(duì)照組和研究組），每組患者的人數(shù)均為54例。其中，對(duì)照組男性患者為30例，女性患者為24例，年齡范圍是24～72歲，平均年齡數(shù)值是（43.19±2.63）歲，病程最短為42天，最長(zhǎng)為8年，平均病程數(shù)值為（3.72±1.38）年;研究組男性患者為32例，女性患者為22例，年齡范圍是22～70歲，平均年齡數(shù)值是（43.03±2.54）歲，病程最短為40天，最長(zhǎng)為7年，平均病程數(shù)值為（3.59±1.22）年。兩組患者的基線資料進(jìn)行比對(duì)，無(wú)顯著差異，可比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床檢查確診為失眠病癥，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)在《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在典型的失眠癥狀，每周睡眠障礙超過(guò)3次，且因失眠對(duì)生活質(zhì)量造成負(fù)性影響;患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，且自愿簽署研究參與同意書;研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：軀體病癥所引發(fā)的失眠;精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠;妊娠期或者哺乳期者;嚴(yán)重器質(zhì)性病癥者;免疫功能障礙者;精神疾病是史者;對(duì)研究中涉及的治療方式存在禁忌癥者;近期內(nèi)使用過(guò)對(duì)研究?jī)?nèi)容有影響的藥物;未能全程參與研究者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受艾司唑侖治療方式，內(nèi)容為：選擇艾司唑侖（生產(chǎn)廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H440221098），劑量為每次1～2mg，于每日睡眠口服，患者需持續(xù)接受30天的治療。

研究組患者應(yīng)用針刺聯(lián)合推拿的治療方式，內(nèi)容為：①針刺。選擇患者神門穴、百會(huì)穴、神庭穴、印堂穴、心腧穴、安眠穴、中脘穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴、太沖穴以及太溪穴，調(diào)整患者體位至仰臥位置，將選擇的穴位完全暴露，并對(duì)穴位局部皮膚施以消毒，選擇無(wú)菌針灸針進(jìn)行施針，施針型號(hào)為0.3mm×40[2-3]。0mm，行針手法為平補(bǔ)平泄方式，當(dāng)患者出現(xiàn)酸麻腫脹的感覺后，予以留針，留針時(shí)間為30min，每天行針1次，每10天為1個(gè)療程，患者需持續(xù)接受3個(gè)療程的治療。②推拿。于每次針刺就術(shù)后，為患者施以推拿，體位調(diào)至仰臥位，康復(fù)治療師利用雙手的掌心對(duì)患者頭部進(jìn)行按揉，以此達(dá)到放松頭部肌肉的目的，時(shí)間控制在3～5min;接著利用雙手拇指對(duì)患者前額、眉弓和太陽(yáng)穴位置依次分推，重復(fù)數(shù)次，時(shí)間控制在2～3min;之后，以拿五經(jīng)手法利用雙手五指從前至后的對(duì)患者頭部進(jìn)行拿捏，重復(fù)次數(shù)為5～8遍[4-5];接著以一指禪方式對(duì)患者面部進(jìn)行順推，起點(diǎn)為印堂，沿著眉弓、太陽(yáng)穴、頭維、發(fā)髻下方、神庭、印堂、眼部、鼻翼、口周的順序推行，順時(shí)針三圈后再逆時(shí)針三圈，之后順著口角、地倉(cāng)、頰車、耳部、太陽(yáng)穴、印堂方向施以推行，左右各進(jìn)行3遍，每次時(shí)間控制在5min左右;最后，選擇百會(huì)、頭維、印堂、耳門等頭部穴位進(jìn)行點(diǎn)按，時(shí)間控制在3min左右，至此頭部推拿治療結(jié)束;選擇患者肩頸部，以拿揉的方式對(duì)患者肩頸部肌肉群進(jìn)行放松，并在風(fēng)池穴、頸夾脊穴、天宗穴進(jìn)行重點(diǎn)的點(diǎn)按，時(shí)間約為5min，至此結(jié)束全部的推拿治療[6]。在對(duì)患者進(jìn)行推拿的過(guò)程中，應(yīng)充分考慮患者的體質(zhì)與耐受程度，每天推拿1次，每10天為1個(gè)療程，患者需持續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果予以比對(duì)，治療效果以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，對(duì)患者的治愈效果進(jìn)行劃分，其中，當(dāng)患者睡眠時(shí)間恢復(fù)至正常狀態(tài)或者夜間睡眠時(shí)間大于6小時(shí)，進(jìn)入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，則視為痊愈;當(dāng)患者睡眠狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)或者夜間睡眠時(shí)間大于5小時(shí)，進(jìn)入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，則視為顯效;當(dāng)患者睡眠狀態(tài)有好轉(zhuǎn)跡象或者夜間睡眠時(shí)間明顯增加，睡醒后精力較為充沛，則視為痊有效;當(dāng)患者每日睡眠時(shí)間未超過(guò)4小時(shí)，臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重時(shí)，則視為無(wú)效;臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。同時(shí)，利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者治療前后的睡眠情況進(jìn)行評(píng)分，總分為21分，分?jǐn)?shù)高低與患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)良程度呈反比。此外，對(duì)兩組患者的情緒變化進(jìn)行比較，利用SAS焦慮自量表和SDS抑郁自量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者情緒狀態(tài)越健康。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理 ，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析后需利用X2檢驗(yàn)，“”為計(jì)量資料，對(duì)比分析后需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組患者的81.5%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

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2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量的比較

兩組患者治療前的PSQI評(píng)分，經(jīng)比較其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的PSQI評(píng)分明顯低于參照組的數(shù)據(jù)，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者情緒變化的比較

研究組患者在SAS評(píng)分與SDS評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，均存在顯著的優(yōu)勢(shì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

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3?討論

《內(nèi)經(jīng)》稱失眠為“目不冥”、“不得眠”以及“不得臥”，認(rèn)為導(dǎo)致失眠的原因主要為兩種，一種為其他病癥所引發(fā)，如咳嗽、嘔吐或者腹?jié)M等，一種為氣血陰陽(yáng)失調(diào)，如臟有所傷及;而《素問(wèn)·逆調(diào)論》中關(guān)于失眠的理論，除病癥引發(fā)、陰陽(yáng)失調(diào)之外，還認(rèn)為與患者脾胃不和相關(guān)，后世醫(yī)家不斷延伸，失眠在中醫(yī)中的病因歸納為四種，分別為陰陽(yáng)失調(diào)、心腎不交、脾胃不和以及心脾俱虛[7-8]。針刺治療失眠病癥的由來(lái)已久，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，針灸處方中有90個(gè)與失眠相關(guān)的穴位，如神門可寧心安神、調(diào)和內(nèi)外，百會(huì)可健腦補(bǔ)神、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，三陰交可疏肝健脾，足三里可利精生血，各個(gè)穴位共同 運(yùn)作，能夠達(dá)到寧心安神的效果[9-10]。推拿作為一種非藥物的自然療法和物理療法，將臟腑功能與經(jīng)絡(luò)理論作為行動(dòng)指導(dǎo)，以推拿手法對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激與放松，調(diào)節(jié)患者大腦皮質(zhì)生理功能的平衡狀態(tài)，改善患者氣血失常的情況，并在與針刺的配合，對(duì)患者各個(gè)系統(tǒng)與器官進(jìn)行整體的調(diào)整，發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化臨床治療的效果[11]。本研究中，研究組患者臨床治療總有效率為96.3%，其數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組患者的81.5%;同時(shí)研究組患者的PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于參照組的數(shù)據(jù)，表明研究組患者的睡眠狀態(tài)與睡眠質(zhì)量以及情緒狀態(tài)均得到良好的改善，其治療方式具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，失眠疾病患者應(yīng)用針刺聯(lián)合推拿的治療方式，能夠顯著改善患者的失眠癥狀，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中大力的推薦。

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