胸痛中心區域協同救治對ST段抬高型心肌梗死患者PCI急救效率的影響

周 果 張 慶

（重慶市綦江區人民醫院，重慶綦江401420）

ST段抬高型心肌梗死，主要是經過心電圖檢查后，呈現典型的ST段抬高的心肌梗死，具有較高的病死率，已經高達30%。患者的臨床表現為持續性的胸痛，且該病的病情變化較快，由于患者的冠脈斑塊不穩定，極容易出現斑塊破裂引起急性心肌梗死，因此在臨床上通常采取PCI球囊擴張治療，能夠恢復患者的心肌再灌注。而部分不具備PCI能力的醫院，就需要為患者安排轉院治療，但該病的PCI最佳急救時間為6h之內，越早治療成功率越高，所以這就需要胸痛中心建立區域協同救治方法[1]。基于此，本院將近年所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，將其作為本次研究的對象，進行以下的調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自在2018年1月至2019年12月期間，我院所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，將其作為本次研究的對象，每組各44例患者。其中，觀察組患者為2019年1-12月胸痛中心區域協同救治，男女患者各為22例，年齡53-74歲，平均（62.29±11.38）歲，發病-首次急診時間 0.6-5.8h，平均時間（1.79±0.37）h；對照組患者為 2018 年1-12月胸痛中心成立前的常規治療，男性患者25例，女性患者19例，年齡 54-72歲，平均（62.44±11.03）歲，發病-首次急診時間0.7-5.6h，平均時間（1.94±0.41）h。患者全部符合ST段抬高型心肌梗死診斷標準，并排除合并出血性疾病、嚴重重大器官疾病和病例資料不完整等患者。本研究得到了我院的倫理委員會的同意，患者均在知情同同意書上簽署姓名。患者的一般資料包括：年齡、學歷等，均沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者為胸痛中心成立前的常規治療，醫院接診患者后，為患者進行心電圖的檢測和生命體征的監測，并建立靜脈通道、抗凝治療等，在患者發病3h內進行溶栓治療，并緊急送至上級具備PCI能力的醫院，待急診科、心內科等確診后，將患者送至導管室實施PCI手術治療[2]。

1.2.2 觀察組 患者為胸痛中心區域協同救治，由于各種原因無法到PCI醫院就診的患者，經過本區域的非PCI醫院確診后，通過互聯網的數據平臺、或者建立微信群等方式，實時上傳患者的各項資料，與胸痛中心醫師會診后，繞行急診科、冠心病重癥監護室，進入導管室行介入手術治療。而直接在PCI醫院就診的患者，則直接與胸痛中心聯系，繞行急診科進入導管室行介入治療，叮囑患者盡早簽署知情同意書[3]。

1.3 觀察指標

經過兩組治療方案的實施后，詳細記錄患者的急診救治情況，包括首份心電圖至確診時間、FMC2W時間、啟動導管室至激活導管室時間、轉運PPCl雙繞直達導管室的比例。

1.4 統計學分析

本次研究用于分析數據的統計學軟件為SPSS 19.0，計量資料使用表示，利用t值進行驗算，計數數據使用n（%）表示，利用χ2對計數數據進行驗算，當P＜0.05時，則表示差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者的首份心電圖至確診時間為（2.6±0.1）min、FMC2W 時間（104.5±1.6）min、啟動導管室至激活導管室時間為（14.1±0.8）min、轉運 PPCl雙繞直達導管室比例為91.6%，對照組患者的首份心電圖至確診時間（4.8±0.4）min、FMC2W 時間（136.8±2.3）min、啟動導管室至激活導管室時間（25.7±1.4）min、轉運PPCl雙繞直達導管室比例為78.4%，觀察組均顯著快于對照組患者，兩組比較，差異明顯，經統計學計算，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

由于近年來的ST段抬高型心肌梗死患者逐年增多，其病死率也隨之升高[4]。因此，對于該病的治療主要是及時恢復血流速度，最大限度縮短患者的心肌總缺血時間，進行心肌的再灌注治療[5]。當前，我國的胸痛中心的建設，雖然有效的改善了實際的診斷和治療效果，但是減少患者從發病-就診-PCI治療才是關鍵，確保患者在6h內得到及時救治[6]。

因此，胸痛中心需要進行進一步的完善和優化，采取區域協同救治的方法[7]，來加強PCI與非PCI醫院的共同合作，擬定規范化的急救流程和模式，讓患者可以獲得最佳的治療時間，能夠以最短的時間挽救患者的生命[8]。為了進一步證明其急救的效果，本院將近年所收治的PCI急救的ST段抬高型心肌梗死患者中88例，將其作為本次研究的對象，并根據數字法隨機分為對照組和觀察組，每組各44例患者。其中，觀察組患者為胸痛中心區域協同救治，對照組患者為胸痛中心成立前的常規治療。調查的結果表明，觀察組患者的首份心電圖至確診時間2.6min、FMC2W時間104.5min、啟動導管室至激活導管室時間14.1min、轉運PPCl雙繞直達導管室比例91.6%，均顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可見，對于ST段抬高型心肌梗死患者PCI的治療，其胸痛中心區域協同救治可以減少救治的時間，盡最大化保證患者的生命安全，值得在臨床上推廣應用。