有種“怦然心動”可能是房顫

于荷

王老去年開始常會莫名感到心慌，也說不出來這突然的“怦然心動”怎么回事，而且每次還都想上廁所，王老覺得可能是腎不好，也沒太在意。前不久他發現只要活動會兒心臟就“亂跳”，還會有呼吸困難的情況，有時感覺心要蹦出來似的，后經檢查，原來是患了房顫。王老說：房顫，在電視劇里聽到過，但對身體有什么影響，怎么回事，真的不太清楚了。

房顫是最常見的心律失常之一

本刊記者：請您簡單給我們講講房顫是怎么回事？

孫宏濤：房顫是臨床上最常見的心律失常之一。表現為心房正常收縮被快而無序的搏動所取代。現在認為它是由多重交錯的波狀折返型電活動導致，此種不穩定的電活動可使心房的顫動達350-600次/分鐘，并導致心室率快而不規則，使心室充盈不足，造成心輸出量減少和心功能下降。

本刊記者：一般有什么癥狀？

孫宏濤：最常見的就是心慌，還會有頭暈、氣短或胸悶等癥狀。

房顫可導致腦卒中

本刊記者：房顫的危害是什么呢？

孫宏濤：房顫發作時，心房會喪失收縮功能，血液容易在心房內瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液循環至全身各處，導致腦卒中、肢體動脈栓塞等，房顫是腦卒中最常見原因之一。此外，房顫時心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭，增加死亡率（為正常人2倍）。器質性心臟病患者在房顫發作時常誘發心絞痛或心力衰竭。

心臟病患者服用感冒藥時要注意

本刊記者：房顫是慢性心臟病患者重要的并發癥之一，可以預防嗎？

孫宏濤：第一，保持愉快心境。因為人在精神緊張時體內交感神經會激活，可促進快速性房顫的發生。第二，控制體重，增加有規律的體力活動。研究顯示，肥胖患者房顫發生率明顯增加，并容易出現持續性房顫。第三，戒煙限酒。吸煙人群房顫風險是不吸煙者的2倍，戒煙可以使房顫風險降低。飲酒是一些房顫患者發病的明確誘因，且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風險增加約8%。第四，限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物質。諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥。謹慎應用某些治療咳嗽或感冒的藥物，因為這類藥物中可能含有刺激物，服用這類藥物前應問醫生或仔細閱讀說明書。最后，要控制好相關的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓，減少血壓波動，因為長期血壓升高可引起心房擴大、心房纖維化，導致房顫的發生，而且高血壓是房顫最常見的危險因素和伴發疾病。糖尿病患者要通過運動、控制飲食、應用藥物等方法使血糖達標。冠心病患者要規律服藥，控制好血脂水平，防止心肌梗死的發生。如果是有嚴重心臟瓣膜病的患者，需要及早考慮手術治療。

本刊記者：謝謝孫博士的精彩講解。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。