國內郵輪突發公共衛生事件的特征及防范

闞立揚 閆國東 王欣 孫灝

摘 要：當今，全球郵輪產業的重心由歐美地區逐漸向亞洲轉移，我國郵輪產業雖起步晚但發展速度較快，中國沿海各個省份都極其重視郵輪產業的發展。進入21世紀以來，隨著全球一體化進程的加快，國家和人民群眾對平安和健康的需求越來越高，各種郵輪突發公共衛生事件的發生使得衛生檢疫防控工作面臨的形勢更加嚴峻，這也意味著前所未有的機遇和挑戰。因此，掌握這些公共衛生事件的特點以及致使事件發生的原因，可以更好地完善我國的郵輪衛生體系。

關鍵詞：郵輪;公共衛生;特征;防范

中圖分類號：U698? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號：1006—7973（2020）10-0030-03

1 引言

現代郵輪旅游最早出現在20世紀30年代，大規模發展時期始于20世紀60、70年代。近30年來，郵輪旅游市場保持8%左右的增長幅度[ ]。隨著全球郵輪業的發展，我國以優越的地理位置、獨具魅力的東方文化、豐富的旅游資源和潛力巨大的客源市場成為亞洲郵輪市場的核心組成部分[2]。但是，郵輪公共衛生安全正影響到越來越多人的身體健康和切身利益。郵輪具有載客量大、人群接觸密切、環境相對封閉、食品飲用水來源單一、醫療條件有限、航行時間長等特點，給病毒傳播提供了條件，加大了傳染病爆發的風險[1]。近些年，各種郵輪突發公共衛生事件的發生給游客的身體健康和郵輪產業的發展造成了一定的影響。因此，本文將對這些郵輪突發公共衛生事件進行分析，探討其特征和發生原因并提出相應的防范措施。這不僅有利于郵輪衛生體系的構建，對該產業的持續快速發展也具有重要意義，讓更多的消費者愿意選擇在郵輪上度假，使得郵輪旅游成為人們追求幸福的新生活方式。

2 郵輪突發公共衛生事件特征及原因

2.1郵輪突發公共衛生事件的特征

郵輪公共衛生突發事件是指在郵輪港區及郵輪上突然發生，造成或可能造成郵輪游客及相關工作人員生命健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因的疾病、大規模食物中毒及其他嚴重影響郵輪游客及工作人員生命健康的事件。此類事件具有潛伏性、突發性、復雜性三大特點，具體如下：

（1）潛伏性。大多數病毒都有潛伏期，這一階段是從致病刺激物侵入機體或對機體發生作用時起，到機體出現反應或開始呈現癥狀時止。郵輪突發公共衛生事件不可能是毫無征兆憑空發生，必定是因為其中的某個環節出現了差錯，發生了變化，但這些變化通常極其細微不易觀察到且過程緩慢，等累積到一定程度后爆發出來，人們往往對這種潛伏性不敏感而無法提前預知。2020年2月2日，星夢郵輪發現1月19日從廣州出發的航次有旅客感染新型冠狀病毒，累計發現病例5例，船上不少游客是來自湖北武漢的。由于該病毒的潛伏期大約為14天，所以感染病毒的患者在接觸病毒后的幾天才陸續出現發燒、咳嗽等癥狀。

（2）突發性。在郵輪上，人群較為密集，環境相對封閉且復雜，人們更難注意到潛在的衛生事件。郵輪上發生的公共衛生事件剛開始造成的影響和危害可能較小，人們一般不會引起重視，從而忽略此類事件的蔓延范圍和發展速度。在游客沒有任何心理防備的情況下，郵輪公共衛生事件突然爆發，這對于他們來說是一個從未經歷或意想不到的事件，前后游客心理的巨大反差為郵輪突發公共衛生事件的突發性。2010年1月，“富士丸”號郵輪上共有11人確診為甲型H1N1流感，對于突發的流感各港口立即采取臨時檢疫，制定了臨時檢疫方案，及時隔離感染者[3]。

（3）復雜性。通過對郵輪突發公共衛生事件進行分析，不難看出自然因素、技術因素和人為因素等都可以成為郵輪發生突發公共衛生事件的原因。郵輪上的病毒可能是在未清洗干凈的食品中，也有可能是游客本身攜帶病毒，另外，其種類呈多樣化，主要包括細菌、病毒、不明原因引起的群體性疾病等。2020年2月5日在“鉆石公主號”以及2月15日在“威斯特丹號”上發現的新型冠狀病毒最早是在野生動物身上檢測出來的，世界多個實驗室正在研制相關疫苗，該病毒傳播方式多種多樣，已經對我國各地各單位、機構以及學校造成了影響。

2.2造成郵輪突發公共衛生事件的原因

從系統論的角度看，突發事件是由人的不安全行為、物的不安全狀態和環境的不安全刺激以及管理的漏洞導致的。因此，可將郵輪港突發事件的風險因素分為：人員因素和管理因素。

2.2.1人員因素

人員是郵輪港突發事件的關鍵因素，資料顯示大多數的郵輪突發公共衛生事件都直接或間接與人的因素相關。通過已發生的郵輪公共衛生事件，可以總結出大多數突發事件都與人員因素有關系，因此我們應對郵輪突發公共衛生事件中的人員有全面的認知。在本文中涉及的人員可以劃分為：船員、游客和港口工作人員。

船員因素。郵輪上的管理者對船員采取的管理方式是否科學合理，船員是否嚴格按照規章制度進行工作，其中有沒有相關的監管措施，監管人員的執行力度是否到位，這些都是保障郵輪上衛生的重要因素。此外，郵輪上的檢疫人員的專業能力也直接影響檢疫工作。“海洋量子號”和“鉆石公主號”突發的群體腹瀉事件，檢測人員都是在食品中發現了諾如病毒，生菜清洗不到位說明清洗人員沒有嚴格遵守規章制度、政策程序，執行力不到位[4]。

游客因素。以往國內外的郵輪突發公共衛生事件中，有多起事件的原因是游客自身攜帶病毒并傳染給其他人。郵輪產業在我國剛剛興起，大多數游客都是第一次接觸郵輪，對于相關的規定和要求并不熟悉，這導致有些游客在登船之前并沒有如實告知自身身體的真實情況，可能無意中在人群密集的郵輪上把病毒傳給了周圍的人。在郵輪突發公共衛生事件發生時，許多游客由于經驗不足、缺乏相關知識，不知該如何應對，容易成為不穩定因素。

港口工作人員因素。對于游客和郵輪上的工作人員來說，港口監管人員就是他們的保護傘。因為港口工作人員的嚴密監管和積極應對，游客可以在發生郵輪突發公共衛生事件時及時與相關工作人員溝通并采取緊急應對措施。2018年“海洋量子”號郵輪上有一游客突發疾病休克，寶山檢驗檢疫部門立即采取緊急搶救措施，開辟綠色通道，最終無生命危險。

2.2.2管理因素

郵輪運營管理是指郵輪港運營機構組織并利用人員、設施、環境，借助管理手段，實現郵輪港安全管理的目標。2016年2月3日至2016年2月15日，“海洋量子”號連續2個不同航次出現群體性腹瀉事件，病例數分別達到33例和34例。調查組檢查了所有冷凍庫和儲存食品原料的冷藏庫，在一個冷藏庫中發現4箱過期應冷凍的肉類產品。此外，水產品冷凍倉庫堆放量過大，未預留足夠空間供工作人員通過，管理漏洞是導致這次事件的重要原因[6]。

人員管理因素。檢驗檢疫工作人員也可以通過定期培訓來提高自身的專業能力，從而提供更高質量的服務。更為關鍵的一點，郵輪安全管理理念應該貫穿在日常管理的每個細節當中，實質重于形式，如果管理者不夠重視，會導致相關的管理制度只停留在表面而無法落到實處，而容易使得郵輪港員工在實際操作中出現違規違章等現象，造成潛在的郵輪突發公共衛生事件風險。在檢查“海洋量子”號時檢查組發現人員管理方面的疏漏使得旅客食用了攜帶了諾如病毒的食物進而感染發病[6]。

3 郵輪突發公共衛生事件的防范措施

3.1加強核心能力建設，完善郵輪檢疫工作

要進一步完善口岸檢驗檢疫設施，保證檢驗檢疫辦公用房。平時加強郵輪突發公共衛生事件的演練，由專業人員指導一線檢驗檢疫隊伍科學、專業應對突發事件，采取資源共享的方式，充分利用可得資源采取緊急措施。以此同時，還要精準掌握疫情信息。如為提高信息的精準性，應規定郵輪在駛離前一個港口的時候，迅速把乘客及船員的健康現狀匯報給檢疫單位，如果出現傳染性的疫情，檢疫單位能夠及時采取應急措施，防止疫情的擴散[]。2020年2月19日，在“鉆石公主號”上已有542人檢測出感染上新型冠狀病毒，其中一名80歲男子在登船前就已出現咳嗽等癥狀，由于該病毒極易傳染，船上3700名乘客和工作人員正在被隔離。

3.2加強信息機制管理，提高監管的有效性

加強對信息機制的管理，建立完善的預防和應急網絡。充分利用先進的信息技術來提高公共衛生監測的精準度，優化和加強信息管理系統的綜合能力。依靠信息技術建設、質量和安全運行監測和預報，預警風險，共享監督，食品和藥物安全、跨部門經濟發展、產業發展、市場監督、質量管理和其他相關數據，改善政府的科學決策和風險預測能力。加強郵輪衛生監督人員隊伍建設。作為郵輪衛生監督機關，我們可以建立健全評價機制和管理機制的基礎上，提高巡航衛生管理工作者的個人品質，開展各種在職和定期評估，從而提高郵輪衛生監管人員的專業技術水平[7]。

3.3提高檢疫隊伍質量，加強專業人才培養

加強郵輪港口衛生檢驗檢疫專業人才培養。加強專業技術人員專業培訓、交流，培養更多的專業人才，提高檢驗檢疫隊伍人員等的專業素質和業務能力，積極挖掘和培養潛力人員。為強化組織檢查和技術指導，將檢驗檢疫專業技術人員作為主要培養對象，其他專業技術人員作為輔助工作人員，提升綜合實力[7]。設立專門的監督部門以監督用水、食品、傳染病、出入境人員預防接種和公共衛生。成立專門的領導小組，以在現場開展專業的指導，發現并糾正其中存在的問題。定期召開總結會，總結經驗，探討應對措施，彌補不足，推動工作進一步開展。

4 結語

根據郵輪突發公共衛生事件的特征，通過分析導致突發事件的主要因素，建議結合現行的中國政策和國情完善我國郵輪檢驗檢疫工作，加強核心能力建設，優化信息管理機制，更多地引進和培養專業人才，創新食品供應和檢驗模式，提高郵輪衛生管理水平和工作效率。對于近期在郵輪上檢測出的新型冠狀病毒，各地港口應嚴格把控船上乘客和船員的健康狀況以及衛生工作，積極做好相關防控措施。

參考文獻：

[1]劉茂華，顧立乾，楊維超，等.國際郵輪衛生管理制度現狀與建議[J].檢驗檢疫學刊，2016，26（6）：42-51.

[2]楊穎.自貿試驗區國際郵輪檢驗檢疫監管政策研究[J].口岸衛生控制，2015，21（1）：28-31.

[3]陳旭.郵輪港突發事件風險評估與預警體系研究[D].上海：上海工程技術大學，2016.

[4]王昔琴，林元，李志平.國際郵輪傳染病疫情防控工作探討[J].中國國境衛生檢疫雜志，2010，33（3）：159-161.

[5]劉艷華，王延鵬，周君野.天津局妥善處置“鉆石公主號”國際郵輪突發群體性腹瀉事件始末[J].口岸衛生控制，2008.

[6]周啟明，周璇，秦佳.“海洋量子”號郵輪群體性腹瀉事件調查[J].中國國境衛生檢疫雜志，2016，39（3）：220-222.

[7]張琛.國境口岸衛生檢疫防控體系的改進對策研究[D].天津：天津財經大學，2017.