糾正亞低溫配合限制性液體復(fù)蘇對腹部創(chuàng)傷伴失血性休克患者凝血功能的影響

張建彬

(中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450)

腹部創(chuàng)傷伴失血性休克在臨床中較為常見，患者皮膚蒼白而冰涼，有心動過速或嚴重心動過緩，血壓下降，可出現(xiàn)多器官功能衰竭(MODS)、亞低溫、凝血功能障礙等，生命安全受到嚴重威脅[1-2]。迅速控制腹部創(chuàng)傷伴失血性休克患者的出血，保持患者呼吸道通暢，保證復(fù)蘇質(zhì)量，提高臟器功能支持，對改善預(yù)后具有重要意義[3-4]。本研究旨在探討糾正亞低溫配合限制性液體復(fù)蘇對腹部創(chuàng)傷伴失血性休克患者凝血功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月—2019年7月收治的93 例腹部創(chuàng)傷伴失血性休克患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組(46 例)和觀察組(47 例)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性(見表1)。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷伴失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患者腹部以外無嚴重創(chuàng)傷；腹部創(chuàng)傷后2 h內(nèi)入院；為本院首診病例；對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腹部創(chuàng)傷但未發(fā)生失血性休克；非腹部創(chuàng)傷引起的失血性休克；不可復(fù)蘇的臨終狀態(tài)，或者預(yù)計生存時間不超過24 h；有嚴重臟器功能不全史；妊娠及哺乳期女性；惡性腫瘤；惡性血液疾病，存在凝血功能障礙；合并多臟器損傷。

1.3 方法

患者進入急診科后立即啟動搶救應(yīng)急程序。對照組給予糾正亞低溫配合常規(guī)液體復(fù)蘇治療，觀察組給予糾正亞低溫配合限制性液體復(fù)蘇治療。糾正亞低溫：除去患者濕冷衣物，覆蓋空氣對流毯(毯子溫度為40 ℃)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至30 ℃，輸注液體溫度以40 ℃為宜，直腸溫度以37 ℃為佳。傳……