醫院全面6S管理的方法及人文醫院建設中的作用

（湖南師范大學醫學人文研究中心（Medical Humanities Research Center of Hunan Normal University）、湖南師范大學、湖南省人民醫院（湖南師范大學附屬第一醫院），湖南 長沙 410002）

以整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全為主要內容的6S 管理，是由日本企業的5S 擴展而來，是比較先進的一種現場管理方法。因其在現場維護安全生產標準化和制度化人員素養提升、育人造物以及形象塑造等方面的巨大改善作用而逐漸被各國企業管理者所認識并于近年引入到醫院管理當中[1]，我院從2015 年全院推行6S 管理，在醫院的人文建設中發揮了重要作用。

一、主要做法

（一）統一思想認識

一是院領導層要對6S 管理的主要內容，如何開展，開展后對醫院產生的預期效果要有全面的認識。二是全員培訓，提高思想的認識。讓員工都清楚什么是6S 管理，為什么要做6S 管理，并且明確如何去做，使全體員工充分認識開展6S 活動能給自己帶來的好處，從而主動去做[2]。通過培訓，讓大家統一到6S 管理中來，自覺參與6S 管理。

（二）制定好工作方案

一是確定工作目標和實施原則。要明確通過全面6S 管理，對員工、患者、醫院達到的目標要求，在實施過程中要堅持的原則。二是制定標準。6S 標準應該全面而系統，包括各部門、區域的標準，標識標牌的規范管理標準等。護理部門要規范臨床科室患者自帶用物，制定患者自帶生活物品清單等。標準應該明確、具體，可操作性強的。要制定考核方案和獎懲制度。

（三）按程序穩步推進

一是確定整理的時間和要求，認真區分要與不要的物品，逐一整理。二是做好空間、場所和物品的安排，做到定點、定容、定量、標識清楚，一目了然。三是在整理、整頓基礎上，對場地、設備、物品全面清潔，不留死角。四是徹底做好前3S，不斷督促檢查，查找不到位的地方，持續改進，在此基礎上形成制度與規范，并將其轉化成日?？剖夜芾?。五是要持續推動前4S 直至習慣化，實現員工的自我規范，使上述各項活動成自覺行動。要進行現場督查，查找安全隱患，創造有序、安全的工作環境，使安全事故發生的可能性降為零。

二、6S 管理在人文醫院建設中發揮的主要作用

（一）6S 使管理由粗放走向精益

抽象管理轉變為精細化管理，是一個醫院走向管理成熟的標志。6S 精益管理是通過對現場科學管理、合理定置及清理整頓，使現場人流、物流、信息流通順流暢，改善環境，通過不斷完善各項制度，規范員工的行為，為人文醫院建設打好基礎。

（二）使員工養成好的習慣，培養員工主人翁意識

6S 管理要求全員參與，主動參與，做到從我做起，從小事做起；要求相互之間傾力合作，創造良好的合作氛圍，輕松、和諧、愉快，能樹立員工的團隊意識；6S 管理要求堅持不懈，持之以恒，養成習慣，這樣磨練員工的意志。

（三）通過6S 規范了員工行動品質、工作方法、工作流程的管理

對所有物品的定點、定位、定量的管理，提升了工作效率，保障了工作安全。

三、醫院全面6S 管理的體會

（一）6S 管理后的三個層次

就我院而言，全面開展6S 管理已經4 年，其結果體現出3 個層次：第一層次的科室（大部分科室）把6S 融進科室的日常管理，是認真的、徹底的6S 管理并形成常態，任何時候，科室都是保持整潔、美觀、舒適，不僅體現科室的管理水平，更能改善患者的就醫感受，也能為員工提供一個舒適的工作環境，提升職業的幸福感。第二層次的科室（少部分）6S 管理主動意識不夠，需要管理部門督促，發現問題能夠被動整改。加強教育引導，可以向一流的科室邁進。第三層次的科室（極少部分）對6S 管理不重視，臟亂差，存在各種安全隱患。病人感覺不好，員工工作狀態也不好，這樣的科室員工一般沒有進取心，做事得過且過，這類科室需要醫院幫助整改。

（二）6S 管理不到位或很難堅持下去原因分析

6S 管理看似是一個簡單的管理體系，但真正把其做好并長期堅持，絕對不是一件易事，一些科室在推進6S 管理沒有成效，其主要原因，一是認識不到位，沒有認識到6S 是醫院管理的基礎工作，認為6S 管理可有可無，不能持之以恒；二是醫院層面的檢查與督導不力，發現不了問題，流于形式，或者沒有督導檢查，沒有獎懲，導致6S 管理沒有效果。三是沒有打持久戰的思想。實踐證明，6S 工作不是一場運動，一次就能解決問題，它需要長期堅持，只有養成習慣，6S 才能形成文化，才能更好地堅持。

（三）持之以恒做好6S 管理關鍵點

1.加強領導，明確責任。6S 管理涉及到每個員工，醫院要成立領導小組，研究在6S 管理推行過程中的重大事項，研究解決難以解決問題或推進困難的問題。要成立專門的6S 管理辦公室，負責起草相關文件、組織相關的培訓，方案執行和整體推進，對全院6S 管理執行情況的督導檢查，下發整改通知，追蹤整改情況，根據實施情況組織召開協調會、推進會，落實獎懲。科室主任、護士長為科室、部門6S 管理的第一責任人，要督促員工自我管理，共同按標準做好6S 管理。

2.要實施同質化、標準化、規范化、常態化的管理。全院按照工作性質統一標準。如標識需全院統一設計、規范；臨床科室定點、定位必須統一，職能部門的辦公室配置必須統一。公共區域實施門前三包管理，指定專人負責。

3.要堅持自我管理。每個員工都要按照醫院的要求，每天對自己工作區域進行清理、整頓與清掃，所有物品用完歸為并保持整潔。要采取有效辦法加強對現場的管理與監督，養成良好的習慣和素養，確保6S 的常態管理和有效保持。

4.要強化多層次監管。臨床醫技科室的6S 執行情況要作為基本內容納入醫療護理的常規查房。醫院要開展定期的6S 管理專項督導查房，每周對全院各科室、班組6s 管理的情況督導檢查，按照PDCA 的原則發現問題督促整改。

5.做到獎懲兌現。根據日常督查情況，可每季度評選出6S 管理流動紅旗科室，并在全院公布。連續4 個季度得到流動紅旗的科室，年底評為6S 管理的標桿科室，由醫院頒發獎狀并給予物質獎勵。還可請6S 管理優良的科室在全院進行經驗介紹。對執行不到位的事項、科室對照標準落實處罰，促進整改。