3D動畫健康教育模式對圍術期面肌痙攣患者焦慮的影響

杜謝琴，肖慶保

面肌痙攣是一種常見的功能性神經外科疾病，主要表現為一側面部肌肉反復發生不規則、不自主的抽動，屬于面神經支配肌肉反復收縮的一類運動障礙[1-4]。該病雖然不會致命，但會嚴重影響患者的生活質量，甚至會引起自卑、社交窘迫、孤僻、抑郁等心理障礙[5-6]。研究發現，面肌痙攣患者約有77%伴有不同程度的焦慮，且痙攣程度越嚴重，焦慮癥狀越明顯[7]。另外，接受微血管減壓術的面肌痙攣患者因為對手術方式、手術過程及預后缺乏了解，也會加重焦慮情緒[8]。常規口頭講解式健康教育患者不容易理解且遺忘率高，文字內容較枯燥，影響了健康教育的效果。隨著計算機軟件技術的飛速發展，3D動畫技術作為一種新興技術，在現代醫學輔助教學中得到廣泛應用[9-12]。我科采用3D動畫演示健康教育模式對面肌痙攣患者圍術期實施健康教育，有效減輕了患者的焦慮情緒，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取武漢市第三醫院神經外科2017年3月至2019年2月擇期行微血管減壓術的面肌痙攣患者120例。納入標準：年齡≥18歲；初中以上文化程度；意識清醒，能夠進行有效溝通；患者及家屬知情同意并自愿參與本次研究。排除標準：有精神疾病或者存在溝通、意識障礙；住院前曾經服用過抗焦慮藥物，合并有心、肺、肝、腎及造血系統等嚴重系統性疾?。辉谘芯科陂g遭遇重大家庭事件。本研究經醫院倫理委員會審核通過。根據隨機數字表法分為A、B、C三組各40例，三組一般資料比較，見表1。

表1 三 組 一 般 資 料 比 較

1.2方法

1.2.13D動畫及普通二維視頻的制作 成立3D動畫制作小組，小組成員共8名。1名主治醫師負責面肌痙攣疾病相關知識及微血管減壓手術等內容的審核檢查。2名具有5年以上神經外科專科工作經驗的主管護師負責文字資料的整理、收集，編排錄制圍術期健康教育內容。1名信息技術人員負責視頻音頻資料的剪輯、編排、整合。將收集錄制內容制作成普通的二維視頻，然后采用Autodesk公司的3DMAX軟件將其制作成3D動畫視頻(以動畫演示表演的形式)。4名具有2年以上神經外科?？乒ぷ鹘洑v的護師負責健康教育、量表的測評和其他干預效果的記錄。健康教育內容：①面肌痙攣疾病相關知識，包括癥狀體征、病因及誘因、疾病診斷、護理等；②微血管手術治療術前準備，包括常規檢查、治療原則及手術前準備；③微血管減壓術介紹，包括手術過程、手術預期效果、術后可能發生的并發癥及其相應的處理和注意事項；④手術麻醉相關知識；⑤術后注意事項；⑥出院指導。共6個視頻，每個視頻約5 min。

1.2.2健康教育方法 A組：責任護士(4名護師)對患者進行傳統口頭宣教模式并發放健康宣教單。B組：3D動畫制作小組醫生和2名主管護師對上述4名護師進行3D動畫健康教育內容的相關培訓，考核合格后上崗。責任護士在進行傳統教育模式的基礎上再給予3D動畫演示宣教?；颊呷朐簳r責任護士將拷貝有3D動畫演示宣教視頻的平板電腦交予患者，并告訴患者如何操作，讓患者自行觀看，可重復多次觀看，至患者出院時再收回平板電腦。宣教內容期間若患者有任何疑問均可找責任護士或者2名主管護師和醫生進行解答。采取患者自行觀看、患者提問、護士及醫生解答、患者再次觀看的方式，督促患者反復學習，碎片化學習。C組：相同的責任護士在進行傳統教育模式的基礎上給予普通二維視頻宣教(視頻播放模式同B組)。

1.2.3評價方法 三組患者均在入院后2 h(干預前)、術前1 d(干預后)、術后3 d、出院時4個時間點采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[13]進行評定。SAS包括20個條目，采用4級評分，1為“沒有或很少時間”，4為“絕大部分或全部時間”。將20個條目總分乘以1.25得到標準分。50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度，70分以上為重度焦慮。

1.2.4統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗及方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

三組不同時間焦慮評分比較，見表2。

表2 三組不同時間焦慮評分比較 分，

3 討論

3.1面肌痙攣患者圍術期焦慮程度較高 面肌痙攣雖然是一種非致死性的周圍神經疾病，但是患者長期的面部肌肉抽搐痙攣，影響個人形象，妨礙患者正常社交，干擾其生活，常常給患者的生活和工作帶來不同程度的影響，降低其生活質量。一項有關偏側面肌痙攣患者的焦慮抑郁狀態的大樣本調查結果顯示，偏側面肌痙攣患者出現焦慮、抑郁狀態的情況比普通人群高，其中女性患者較男性患者更為常見，并且焦慮抑郁程度與面肌痙攣病程及痙攣程度相關[14]。本研究中三組患者入院時普遍存在焦慮狀態。微血管減壓術治療面肌痙攣具有手術并發癥發生率低，完全保留血管、神經功能等特點，目前已逐漸成為面肌痙攣的首選治療方法[15]。但手術本身對患者來說也是一種應激，患者往往因為經濟問題、害怕疼痛和麻醉，擔心手術風險及術后生活質量和手術后遺癥等原因而產生不同程度的焦慮情緒。本研究中三組手術前1 d SAS評分均較入院時明顯升高。因此，護士應重視面肌痙攣患者圍術期焦慮情緒的評估，采取科學、有效的干預方法改善患者術前焦慮情緒，以提高手術療效。

3.23D動畫健康教育可改善面肌痙攣患者圍術期焦慮程度 本研究結果顯示，出院時B組患者焦慮評分最低，C組次之，A組最高，提示二維視頻與3D動畫健康教育模式均可緩解患者的焦慮狀態，且后者效果更好。微血管減壓術手術方式復雜，A組采用傳統說教及發放宣傳單的形式進行健康教育，患者往往較難準確理解健康宣教內容，另外護士也較難把專業性強且抽象的疾病知識通俗易懂地傳遞給患者，且宣教單文字枯燥，患者缺乏興趣。二維視頻較傳統教育方式形象，畫面生動，患者較容易接受，可重復觀看，自由靈活，因而其健康教育效果較傳統說教好?；颊呷菀桌斫饧膊∠嚓P知識，知道如何配合，知曉疾病預后，因而做到心中有數，焦慮隨之減輕。有研究者采用3D動畫演示形式對腰椎間盤突出癥患者進行健康教育，結果明顯增強了患者對手術相關知識的認知能力，降低了患者的焦慮等負性情緒[16]。3D動畫的表現方式較二維視頻更生動、直觀，能夠將原本抽象的面肌痙攣發病原因、面神經與周圍血管關系、解剖結構、治療方法、手術方法、麻醉過程、術后注意事項及日常活動要點等醫學知識形象化、具體化、清晰化，患者及家屬可將模糊凌亂的醫學知識系統化理解，提高其科學認知能力，從而增加患者對疾病本身及各項醫療護理操作的理解及接受度，提升患者就醫的依從性和配合程度，從而改善患者圍術期焦慮情緒。因而本研究中B組患者的焦慮評分較C組更低。

綜上所述，采用3D動畫模式對接受微血管減壓術治療的面肌痙攣患者進行健康教育，可有效提高患者對疾病相關知識的認知度，從而改善患者圍術期的焦慮程度。