分析生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病的療效

王瑤

糖尿病(DM)是一種慢性疾病,且是終身性,屬于高血糖的代謝性疾病,疾病需要長期治療,同時損傷患者心腦血管、腎臟與神經系統等,還會誘發諸多并發癥,比如口腔潰瘍、糖尿病足、視網膜病變等,使患者生活品質大為下降［1］。本文分析糖尿病運用生脈散合六味地黃湯加減治療的效果,挑選2018年6月～2019年6月本院收治的96例糖尿病患者作為研究對象,整個實驗作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月～2019年6月本院收治96例糖尿病患者,使用雙盲法分成觀察組與對照組,每組48例。觀察組男28例,女20例；年齡42～63歲,平均年齡(52.5±3.6)歲；病程6個月～7年,平均病程(3.8±2.9)年。對照組男26例,女22例；年齡43～59歲,平均年齡(51.1±2.8) 歲；病程5個月～6年,平均病程(3.2±2.4)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。此研究通過本院醫學倫理委員會允許。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①滿足《中醫內科學》中糖尿病的中醫診斷標準；中醫辨證為氣陰兩虛、陰陽兩虛與肝腎陽虛等類型。② 西醫診斷標準：滿足1999 年WHO的糖尿病診斷標準：有糖尿病癥狀并且隨機血糖≥11.1 mmol/L,空腹血糖≥7.0 mmol/L,糖耐量試驗2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2.2排除標準 有心腦血管疾病者；泌尿系統感染者；繼發性高血壓者。

1.3方法 兩組均嚴格實施飲食計劃,并參與運動鍛煉,少攝取脂肪、蛋白質、碳水化合物與食鹽,禁止抽煙與喝酒。依據具體情況,確定可參與的鍛煉項目,可以打太極拳、快走、騎自行車等,遵循循序漸進原則,控制運動強度。對照組在上述基礎上,每天三餐后服用鹽酸二甲雙胍片,每天劑量控制在1.5 g。若服藥當中有腹脹、頭痛、惡心的現象,則降低使用劑量,癥狀會自行消退。觀察組選擇生脈散合六味地黃湯加減治療,組方為黃精、生地黃、雞內金、知母、麥冬、五味子各10 g,紅花12 g,澤瀉12 g,太子參、山藥、元參、山芋各15 g,熟地、丹參、何首烏、柏子仁各20 g,加水煎服,1劑/d,分早曉晚2次服用。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1比較兩組患者治療前后的血糖水平變化情況包括空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4.2比較兩組患者的治療效果 判定標準［2］：血糖指標水平達到正常范圍,癥狀消退代表顯效；血糖指標水平有所轉變,癥狀得到一定減輕代表有效；癥狀無改觀,甚至惡化代表無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較本組治療前降低,且觀察組空腹血糖(5.75±1.15)mmol/L、餐后2 h血糖(7.53±1.25)mmol/L均低于對照組的(8.51±1.39)、(9.74±1.65)mmol/L,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率為95.83%,高于對照組的75.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血糖水平變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

中醫學認為糖尿病歸屬于消渴范圍,稱之為消渴病,患者出現下列癥狀時,都被診斷為消渴病,即：大量飲水依舊口渴,進食量大卻還是有饑餓感,體重明顯下降,尿量變多,排尿次數變多等［3］。中醫主張消渴病發生病變的主要部位就是肺、胃、腎,而根源在于腎。

中醫學認為消渴病的病機在于燥熱太旺、損耗陰津,終致陰虛燥熱、氣陰兩虛、氣虛血瘀,引發諸癥,其基礎為肺內燥熱,耗氣傷陰,且人體精氣元氣都藏之于腎,它是“先天根本”與“生命源頭”［4,5］。所以,中醫治療消渴病的核心就是重點治療肺腎。

生脈散可以較好降低心肌耗氧量,增補元氣,養陰斂汗,麥冬功效是調節患者機體中的β細胞功能,調節分解與合成糖分［6］。從中醫學角度,研究人士認為在治療糖尿病患者時,需要留心以下方面：①對于糖尿病,要及時診斷與對癥治療。②運用中醫辨證治療手段時,需要區分患者實證同虛證間的關聯性,依據中醫理論基礎,合理使用藥物［7］。如果患者疾病特點是虛證為主,實證為次,就依據補虛原則,先進行治療,接著對實證實施治療；若患者疾病特點是實證為主,虛證次之,就要遵循祛邪原則實施治療。③中醫學角度,遵循祛濕不忘運脾的原則使用藥物［8］。若患者的情況是脈絡不通,血液瘀滯受阻,就要遵循活血化瘀與驅散瘀滯的原則進行治療；若患者的情況為肝腎陰虛,則要依據補腎滋陰的原則實施治療；若患者屬于氣血兩虛的情況,就應當依據固腎澀精的原則給予治療；若患者是陰陽兩虛的情況,就根據兼顧陰陽的原則,展開治療。臨床實踐研究指出,針對不同證型,實施對癥治療,可以收到理想治療效果。

六味地黃湯有助于提高患者機體內的超氧化物歧化酶活性,預防損傷機體組織器官,同時可以調理腎臟,補充機體元氣,加快消除體內自由基,減少并發癥風險［9］。方中酌加雞內金的功效是化解瘀滯,黃精與首烏則可以滋陰補腎,丹參與紅花則能夠促進血液循環,元參和知母可補氣生津,柏子仁有助于調節心神。運用生脈散合六味地黃湯治療糖尿病患者,有利于穩住患者的生命根基,更好治療疾病；在出現糖尿病并發癥時,運用此方法治療可以有效增強患者免疫能力,調節新陳代謝［10］。應當盡早治療糖尿病患者,以減少并發癥風險。對糖尿病,應當盡早診斷并實施對癥治療,運用中醫辨證治療時,應當區分好主次關系,中醫治療糖尿病患者時,應當結合患者具體情況,辨證治療,合理使用藥物。中藥治療糖尿病,可以有效增加血糖轉化與利用的效率,調節患者陰陽失衡情況,降低血糖水平,防止出現并發癥,提高患者生活品質。若使用生脈散合六味地黃湯治療糖尿病患者后,患者血糖水平還未達到正常范圍,則需要服用西藥進行治療。

綜上所述,糖尿病患者除了控制好飲食與鍛煉,使用生脈散合六味地黃湯加減治療,可以使治療效果得到很大提高,降低血糖水平,改善病情。