麻黃連翹赤小豆湯對急性腎小球腎炎患者中醫癥狀評分、腎功能及不良反應的影響研究

于文晴

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)的臨床表現是水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀,患者發病比較急,如不能有效治療,嚴重影響患者生活質量［1］。對急性腎小球腎炎患者,臨床通常采用藥物治療,但西醫藥物容易發生不良反應,影響患者恢復。近年來,中醫學被廣泛應用于臨床,我國傳統醫學中急性腎小球腎炎屬于“水腫”、“尿血”范疇,病因主要是外邪入侵,造成肺、腎臟及脾臟功能失調,機體水液代謝異常,殘留物留在體內造成肌膚泛濫［2］。臨床對急性腎小球腎炎疾病的主要治療原則為利尿除濕、祛風清熱、利水,為探究麻黃連翹赤小豆湯加減聯合用藥的治療效果,本研究主要對本院2018年8月～2019年8月診治的80例急性腎小球腎炎患者的臨床資料進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年8月～2019年8月診治的80例急性腎小球腎炎患者,隨機分為研究組和對照組,每組40例。研究組女15例,男25例；年齡23～66歲,平均年齡(38.28±9.51)歲；平均病程(7.25±1.63)個月。對照組女17例,男23例；年齡25～65歲,平均年齡(38.12±9.29)歲；平均病程(7.18±1.57)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：患者簽署知情同意書,癥狀、病史等符合急性腎小球腎炎診斷標準,且符合《中醫病癥診療標準》“水腫”、“尿血”等癥狀標準［3］；資料完整者。排除標準：其他腎疾病者,近期服用其他藥物者,嚴重的肝腎功能障礙者,心理精神疾病者,惡性腫瘤者,妊娠、哺乳期者。

1.3治療方法 所有患者行常規檢查與利尿、消腫、血壓控制等干預。對照組予以青霉素40萬U肌內注射,1次/d。過敏者行阿奇霉素,呋塞米,20 mg靜脈注射；硝苯地平,20 mg/次,2次/d。研究組在常規西藥基礎上予以麻黃連翹赤小豆湯加減,方劑組成為：20 g赤小豆,15 g益母草,15 g連翹,10 g杏仁,10 g桑白皮,10 g杏仁,5 g生姜,5 g麻黃,4枚大棗。高血壓患者加用10 g天麻,10 g杜仲；血尿多者加用10 g大小薊；血腫者加用10 g車前子,用水煎服,取150 ml,分早晚服用,1劑/d。兩組療程均為1周。

1.4觀察指標及判定標準 觀察分析兩組治療前后中醫癥狀評分：依據《中醫病癥診斷療效標準》評估患者水腫、血壓、血沉及尿血等評分,分值0～5分,分值越低則癥狀越輕微［4］；比較兩組腎功能指標：24 h Upro、SCr及BUN；比較兩組不良反應發生情況：包括毒性反應、高血糖癥、發熱、頭暈等。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組中醫癥狀評分比較 治療前,兩組血壓、血沉、水腫及尿血評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組血壓、血沉、水腫及尿血評分均較治療前降低,且研究組血壓、血沉、水腫、尿血評分分別為(0.50±0.13)、(0.46±0.15)、(0.42±0.13)、(0.38±0.11)分,均低于對照組的(1.06±0.25)、(1.05±0.29)、(1.03±0.19)、(0.97±0.22)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組腎功能指標比較 治療前,兩組24 h Upro、SCr、BUN比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組24 h Upro、SCr、BUN指標水平均較治療前降低,且研究組24 h Upro(9.52±1.23)mg/24 h、SCr(97.24±13.25)μmol/L、BUN(3.05±0.83)mmol/L均低于對照組的(19.18±3.82)mg/24 h、(136.23±16.29)μmol/L、(4.83±1.05)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組中醫癥狀評分比較(±s,分)

表1 兩組中醫癥狀評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組腎功能指標比較(±s)

表2 兩組腎功能指標比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率5.00%(2/40)低于對照組的22.50%(9/40),差異有統計學意義。(χ2=5.1647,P=0.0231＜0.05)。

3 討論

急性腎小球腎炎屬于臨床常見、多發疾病,主要因B溶血鏈球菌A組感染造成機體免疫反應腎小球病,部分患者可自愈［5］。急性腎小球腎炎發病急,患者表現為水腫、血尿等,臨床主要采用藥物治療［5］。中醫學認為急性腎小球腎炎主要因體感風寒造成腎臟水氣的異常代謝,進而造成水腫、尿血,臨床治療原則是清濕利水。為提升患者療效,本研究對40例急性腎小球腎炎患者應用麻黃連翹赤小豆湯的治療效果進行分析。研究結果顯示,治療后,研究組血壓、血沉、水腫及尿血等中醫癥狀評分,均低于對照組,且研究組24 h Upro、SCr、BUN指標水平均低于對照組,差異有統計意義(P＜0.05),結果與龔敏等［6］臨床相關研究結果相符合,麻黃連翹赤小豆湯能顯著降低患者中醫癥狀評分及腎功能指標水平,具臨床有效性。原因考慮分析是,急性腎小球腎炎在中醫學屬水腫之陽水范疇,其陽水形式見在風水,由于機體飲食失調、風邪入侵、勞倦過度造成脾失運化、肺失宣降、紳失開合、三焦水液受損,導致水液潴留及肌膚泛溢［7］。麻黃連翹赤小豆湯方劑出于《傷寒論》,本文研究組患者采用麻黃連翹赤小豆湯加減聯合方案,其方劑為赤小豆、益母草、連翹、杏仁、桑白皮、杏仁、生姜、麻黃等,其中赤小豆具解毒排膿、消除水腫、降壓降脂的功效,連翹可消腫散結、清熱解毒、消炎,麻黃能有效降血壓、利尿,益母草能解毒清熱、消腫利尿,桑白皮可消腫利水、消炎抗菌,諸藥合用可有效解表疏風、化濕清熱、消腫利水功效。現代藥理中,連翹可有效對鏈球菌抑制,麻黃可有效利尿,赤小豆可消腫利尿,桑白皮可降壓、利尿,臨床用藥從而顯著改善患者腎功能及臨床癥狀,臨床用藥效果顯著［8-10］。同時,本研究中,研究組患者不良反應發生率5.00%低于對照組的22.50%,差異具有統計意義(P＜0.05),進一步證實患者應用麻黃連翹赤小豆湯加減更能顯著降低不良反應發生,具臨床用藥安全性。由于受時間、樣本等因素,患者應用麻黃連翹赤小豆湯加減治療對生活質量的影響,有待研究分析補充證實。

綜上所述,急性腎小球腎炎患者應用麻黃連翹赤小豆湯治療,能有效改善患者中醫癥狀評分及腎功能指標,并減少其不良反應,具臨床安全性,有一定臨床應用價值。