丙戊酸鈉片緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的臨床療效研究

呂爽

癲癇病屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,為腦部疾病,又稱為羊角風(fēng),該疾病在人們的生活中比較常見,主要發(fā)病于青少年群體,因癲癇病的發(fā)病因素比較復(fù)雜,不僅與患者的遺傳有關(guān),同時與患者的系統(tǒng)性疾病有關(guān)［1］。并且,該疾病屬于慢性疾病,患者的病程均比較長,因此在臨床治療中具有一定的難度,一般情況下治療時間長達十多年,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響,同時在治療期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng),對病情康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響［2,3］。患者在患病期間主要表現(xiàn)為頭痛、失神發(fā)作、肌震攣發(fā)等,臨床主要對癲癇病患者采用藥物控制治療,改善生活質(zhì)量［4-6］。在本次臨床治療中,本院針對選取的70例癲癇病患者采用藥物治療,對臨床治療效果進行對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院于2015年3月～2019年3月收治的70例癲癇病患者作為研究對象,按照入院先后順序分為對照組和觀察組,每組35例。對照組男女比例18∶17；年齡最小23歲,最大79歲,平均年齡(42.32±13.54)歲；病程2個月～14年,平均病程(5.22±2.93)年；其中難治性癲癇23例,新發(fā)癲癇12例。觀察組男女比例20∶15；年齡最小22歲,最大75歲,平均年齡(40.83±12.22)歲；病程3個月～12年,平均病程(6.32±2.21)年；其中難治性癲癇24例,新發(fā)癲癇11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者均簽署《知情同意書》,也得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用丙戊酸鈉片緩釋片治療。指導(dǎo)患者服用丙戊酸鈉片緩釋片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991395),按照15 mg/kg用藥,600～1200 mg/d,在用藥之初,藥量要小,在用藥3 d或者1周后方可增加藥量。

1.2.2觀察組 患者采用丙戊酸鈉片緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療。丙戊酸鈉片緩釋片用藥與對照組相同,在此基礎(chǔ)上加用拉莫三嗪(三金集團湖南三金制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20050596),一般控制用藥量為25 mg/d,用藥1周后方可增加用藥量。兩組患者在用藥3個月后,如果患者的病情沒有較大的變化,則需要停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后生活質(zhì)量、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①按照健康調(diào)查簡表(SF-36)評價患者的生活質(zhì)量,主要的評估指標(biāo)分為7個維度,分別為生理機能、健康狀況、軀體疼痛、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和精神健康,滿分100分,分值越高表示生活質(zhì)量越高。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者用藥后,癲癇癥狀基本未發(fā)作,病情發(fā)作次數(shù)大幅度下降；有效：患者用藥后,癲癇癥狀的發(fā)作次數(shù)下降＞50%,偶爾有癲癇癥狀發(fā)作；無效：患者用藥后,癲癇癥狀無較大改善,時常發(fā)作癲癇癥狀。總有效率=顯效率+有效率。③不良反應(yīng)主要包括血小板減少、脫發(fā)、體重增加、頭昏、胃腸道不適、嗜睡、記憶力減退等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療后,觀察組患者生理機能、健康狀況、軀體疼痛、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和精神健康評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為94.29%,高于對照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生血小板減少1例、脫發(fā)1例、體重增加1例、頭昏1例、胃腸道不適1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%(5/35)；對照組患者發(fā)生血小板減少1例、脫發(fā)1例、體重增加1例、頭昏1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%(4/35)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.128,P=0.721＞0.05)。

3 討論

隨著物質(zhì)生活越來越豐富,人們滿足了對物質(zhì)的需求之后,精神身體健康成為人們關(guān)注的重點,并且在近些年關(guān)注度越來越高。為了滿足人們的需求,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,臨床針對許多疾病提出相應(yīng)的治療措施,顯著改善了患者的病癥［5］。在臨床中,神經(jīng)內(nèi)科的疾病種類比較多,患者的發(fā)病率也比較高,患者在患病期間容易產(chǎn)生許多不良影響,影響病情治療。在神經(jīng)內(nèi)科中,癲癇病屬于常見疾病,并且發(fā)病人數(shù)越來越多,以青少年群體為主,主要因患者的腦部受到外傷或者發(fā)生腦血管疾病所導(dǎo)致的。如果患者不能采取有效的治療措施,將會給生活帶來負(fù)面影響,情況嚴(yán)重的,甚至危及患者生命。因癲癇病病程較長,因此在治療期間需要在早期診斷治療,提高患者的臨床治療效果。癲癇病患者在發(fā)病期間,主要表現(xiàn)為頭暈、胃部不適,或者在無意識的情況下喪失意識,患者在沒有任何征兆的情況下倒地,或者出現(xiàn)節(jié)律性的抽動,并將舌頭咬破,同時口吐白沫,部分患者甚至出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象。上述病癥主要在患者癲癇病大發(fā)作的情況下才出現(xiàn),如果患者病情發(fā)作時比較小,則主要出現(xiàn)失神發(fā)作,或者出現(xiàn)意識障礙現(xiàn)象,一般持續(xù)時間為15 s左右。針對癲癇疾病,隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進步發(fā)展以及臨床用藥的研究,臨床主要采用控制患者癲癇發(fā)作的藥物進行病情治療［7-9］。但因臨床用藥種類比較多,因此不同藥物所起的藥效各有差異,基于此,本院針對選取的70例癲癇病患者采用不同的藥物治療,并對藥物治療的效果進行對比分析。

在本院臨床治療中,對選取的35例癲癇病患者采用丙戊酸鈉片緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療,對35例癲癇病患者采用丙戊酸鈉片緩釋片治療,結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者生理機能、健康狀況、軀體疼痛、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和精神健康評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.29%,高于對照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明對神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者采用丙戊酸鈉片緩釋片和拉莫三嗪治療,能夠顯著改善患者的臨床癥狀。主要源于癲癇病屬于一種腦部疾病,由患者的腦部功能出現(xiàn)障礙所致。患者多采用藥物治療,但因患者對藥物產(chǎn)生一定的排斥反應(yīng),因而容易導(dǎo)致在用藥后發(fā)生不良反應(yīng),對身體產(chǎn)生較大的損傷。丙戊酸鈉片緩釋片是一種抗癲癇藥物,主要利用藥物中的氨基丁酸對大腦神經(jīng)元起到一定的抑制作用,該藥物對人體沒有危害,因此用藥安全性較高。拉莫三嗪片主要通過阻斷持續(xù)腦放電,對谷氨酸的合成起到一定的抑制作用,最終達到治療癲癇疾病的效果。本次研究結(jié)果與大多數(shù)研究報告醫(yī)學(xué)結(jié)論一致,呈現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合治療癲癇疾病可以增強治療效果,且沒有增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。而拉莫三嗪系列新型抗癲癇藥為葉酸拮抗劑,使用過程中能夠抑制以谷氨酸鹽為主的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)病理性釋放,還能明顯減少對知覺異常學(xué)習(xí)記憶能力的破壞。但使用中應(yīng)注意雖然使用后患者腦電圖有明顯改善趨向,但仍舊應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥,以防造成血紅蛋白、血小板等指數(shù)下降造成貧血。

綜上所述,對神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者采用丙戊酸鈉片緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療,能夠有效提高患者的生活質(zhì)量,且不會升高不良反應(yīng)發(fā)生率,治療效果顯著,臨床應(yīng)用價值較高。