小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的臨床效果分析

曹清紅

慢性疾病性貧血在現階段臨床發病率較高,主要是指慢性炎癥、未侵入骨髓的惡性腫瘤、充血性心力衰竭等慢性疾病所致的貧血病癥,與出血、溶血、骨髓浸潤及內分泌疾病因素無關［1］。該種疾病一般是由于體內鐵代謝呈紊亂狀態,產生的促紅細胞生成素較少或者活性降低所致,故而臨床往往以改善機體血紅蛋白為主要治療原則,積極給予促紅細胞生成素治療［2］。老年人抵抗力較年輕人群差,所以在治療期間應獲得更多關注。本次試驗嘗試對本院2019年1月～2020年2月收治的老年人慢性疾病性貧血患者給予小劑量促紅細胞生成素治療,取得顯著效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1月～2020年2月收治的60例老年人慢性疾病性貧血患者,隨機分為對照組和觀察組,各30例。對照組男14例,女16例；年齡65～85歲,平均年齡(78.32±4.62)歲；貧血程度：輕度貧血10例、中度貧血12例、重度貧血8例。觀察組男13例,女17例；年齡67～84歲,平均年齡(78.30±4.63)歲；貧血程度：輕度貧血11例、中度貧血13例、重度貧血6例。兩組患者性別、年齡以及貧血程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者自愿加入試驗,家屬在《知情同意書》上簽字。

1.2方法 對照組實施常規治療,即給予1 g左卡尼汀靜脈滴注,3次/周。觀察組實施小劑量促紅細胞生成素治療,針對輕度貧血和中度貧血的患者使用劑量3000 U,用藥方式為皮下注射,2次/周即可；針對重度貧血患者使用劑量10000 U,2次/周即可。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的血紅蛋白水平及治療效果。治療前及治療2、4、6周檢測兩組患者血紅蛋白水平。療效判定標準：治愈：經治療患者貧血癥狀已完全痊愈,血紅蛋白水平處于正常范圍；顯效：經治療患者貧血癥狀基本恢復,血紅蛋白水平接近正常范圍；有效：經治療患者貧血癥狀有所好轉,血紅蛋白水平有一定的提升；無效：患者貧血癥狀治療后并無明顯改善,血紅蛋白水平無變化甚至降低。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較 治療前,兩組患者血紅蛋白水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周,兩組患者血紅蛋白水平均高于治療前,且觀察組患者高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

表1 兩組患者治療前后血紅蛋白水平比較(±s,g/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組同期比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%),%］

3 討論

目前,臨床認定慢性疾病性貧血的發生因素主要為紅細胞壽命縮短、鐵釋放和利用存在障礙及骨髓對貧血反應較遲鈍［3］。其中紅細胞壽命縮短的原因較多,如發熱受損紅細胞膜被侵犯、細菌毒素性溶血、單核巨噬細胞系統的非特異性刺激增加了其細胞活性、腫瘤者體內大量的溶血素、血管損傷；鐵釋放和利用存在障礙的原因在于機體對細菌和腫瘤組織的生長性反應；骨髓對貧血反應較遲鈍的原因是骨髓欠缺對貧血的代償能力［4,5］。

左卡尼汀注射液是臨床常規治療性藥物,可加快機體脂類代謝,在缺血缺氧的機體中可堆積大量脂酰輔酶A(CoA),亦可在機體內堆積大量的長鏈脂酰卡尼汀,游離的卡尼汀減少,從而有效治療老年人慢性疾病性貧血病癥,但是該藥物可在一定程度上影響患者的消化系統、內分泌系統、心血管系統、神經及呼吸系統等［6］。

促紅細胞生成素是糖蛋白質激素的一種,屬于骨髓中血紅細胞前驅細胞因子,可直接作用于機體血管,使得外周血管對腎上腺素的反應能力增強,亦可升高機體血管平滑肌細胞的鈣離子濃度,從而有效收縮外周血管,升高血壓［7-9］。另外,該藥物可對機體血管緊張素Ⅱ起到一定的介導性作用,從而加強腎小管對鈉離子的吸收作用,增加血容量,達到升高血壓的目的,改善機體貧血癥狀［10-12］。通常情況下,老年人群本身容易合并多種慢性疾病,如冠心病、高血壓等,常規用藥可增加藥物對老人機體的沖擊力,所以在使用促紅細胞生成素時也要注意用量。本試驗結果顯示：治療后2、4、6周,兩組患者血紅蛋白水平均高于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者血紅蛋白水平分別為(87.73±11.49)、(98.37±13.28)、(114.23±14.21)g/L,均高于對照組的(77.82±11.53)、(84.40±12.83)、(98.72±12.99)g/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療總有效率為70.00%,觀察組治療總有效率為93.33%；觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明將小劑量促紅細胞生成素用于老年人慢性疾病性貧血患者中的應用價值較高,可有效提高患者血紅蛋白水平。陳志強［13］研究結果為“對照組治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后、治療結束后血紅蛋白水平分別為(72.5±11.8)、(77.8±11.6)、(84.6±12.7)、(97.2±12.4)、(104.7±13.4)g/L,觀察組各項數據分別為(79±11.7)、(87.7±11.5)、(98.4±13.4)、(110.2±14.3)、(123.5±15.1)g/L,治療后觀察組較對照組更高(P＜0.05)；觀察組總有效率71.79%(28/39)較對照組51.28%(20/39)更高(P＜0.05)”,結果與本文一致。

綜上所述,針對老年人慢性疾病性貧血患者采用小劑量促紅細胞生成素的治療效果顯著,可有效改善機體血紅蛋白水平,值得推廣。