特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療COPD的效果研究

崔健 張洪明

COPD作為一種呼吸系統慢性疾病,也屬于破壞性肺疾病的一種,多發生于中老年群體,具有較高的發病率［1］。主要以不完全且可逆性的氣流受限為特征,整體呈進行性發展,與肺有害顆粒以及異常炎癥存在密切關聯,具有易反復發作、病情遷延不愈等特點,一旦發病,病情呈現進行性的發展,且對全身性的反應較多,容易誘發多種并發癥產生［2］。此外,患者常伴有呼吸困難、氣短胸悶、咳嗽咳痰和呼吸困難等相關癥狀,肺功能逐漸降低,導致呼吸功能不全等,病情難以痊愈,甚至病情出現加重的現象,若不及時對其進行有效干預,可嚴重影響患者的日常生活和身心健康,從而給家庭及社會帶來一定的負擔［3］。臨床針對此類治療往往采取支氣管擴張劑等基礎治療,雖能有效緩解肺功能情況,但整體治療并不能滿足患者的臨床效果［4］。所以,本文就此實行特布他林聯合布地奈德霧化吸入對COPD患者進行治療,探討該治療方式的有效性,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月～2020年4月本院選取的80例COPD患者,隨機分為對照組與觀察組,各40例。對照組男女比例26∶14；年齡38～82歲,平均年齡(60.00±15.80)歲；病程2～20年,平均病程(11.00±6.33)年。觀察組男女比例25∶15；年齡37～82歲,平均年齡(59.50±14.79)歲；病程3～22年,平均病程(12.50±7.38)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得醫學倫理委員會的審核批準,患者及其家屬均已知曉并簽字同意。所有患者均符合COPD的診斷標準。排除存在機械通氣、神經功能障礙以及藥物過敏的患者。

1.2方法 對照組患者實行常規治療,給予患者抗炎、吸氧或者是支氣管擴張劑等治療。觀察組患者實行特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療,使用2 mg吸入用布地奈德混懸液(澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd,批準文號H20140475)和5 mg硫酸特布他林霧化液(AstraZeneca AB,批準文號H20140108),將2 ml生理鹽水充分混入進行霧化吸入治療,20 min/次,2次/d,堅持治療14 d。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應發生率及肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC和PaO2)。療效判定標準［5］：顯效指患者各項臨床癥狀(如咳嗽、喘息、咳痰等)完全消失,肺內啰音消失或是減弱,呼吸平緩；有效指患者各項臨床癥狀(如咳嗽、喘息、咳痰等)稍顯好轉,肺部啰音得到緩解；無效指患者各項臨床癥狀(如咳嗽、喘息、咳痰等)并未得到好轉甚至病情加重,肺功能并沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括心悸、肌肉震顫和咽部不適。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率為95.00%；對照組患者治療顯效9例,有效22例,無效9例,總有效率為77.50%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.165,P＜0.05)。

2.2兩組患者肺功能指標比較 觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和PaO2均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者肺功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3兩組患者治療后不良反應發生率比較 觀察組患者發生心悸4例、肌肉震顫3例和咽部不適3例,不良反應發生率為25.00%；對照組患者發生心悸1例,肌肉震顫1例和咽部不適1例,不良反應發生率為7.50%；觀察組患者不良反應發生率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.501,P＜0.05)。

3 討論

COPD具有較高的發病率、致殘率和死亡率,該病發病機理主要是由慢性氣道出現炎癥引起的氣道壁受損、修復及結構重塑,慢性炎癥會促使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、巨噬細胞等相關炎癥細胞產生活化,進一步釋放出多種炎性介質,如白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等［6］。此外,該病與氣道感染、支氣管黏膜上皮細胞壞死、肉芽腫生成等因素有關,患者易伴有慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀,一旦發病,病情易反復發作,對患者的生命安全及生活質量造成一定的影響。隨著社會生活的快速發展,老齡化趨勢的加重,COPD是臨床面臨的一項嚴峻問題,如何緩解患者癥狀、恢復肺功能、提升生活質量是當前臨床治療的關鍵［7］。

臨床對COPD患者主要采用糖皮質激素、支氣管擴張劑等治療方式,糖皮質激素抑制炎性細胞及相關炎性介質效果明顯,β2受體激動劑擴張氣管,擴大氣道氣流。而吸入性糖皮質激素毒副作用小,效果佳等優勢被臨床廣泛應用。特布他林主要是一種選擇性的β2受體激動劑,是治療支氣管COPD的常見藥物,對舒張平滑肌、緩解呼吸道痙攣起著積極的作用,其主要作用機制是通過作用于β2腎上腺素受體,進而舒張氣道平滑肌,充分抑制肥大細胞的釋放,減少反應介質,由此降低氣道內的高反應性［8］。

布地奈德則是一種高效抗炎的糖皮質激素,具有超強的穩定性,能夠有效抑制免疫反應和抗體合成,減少并降低活性介質的釋放；同時抑制支氣管內的收縮物質合成及釋放,緩和平滑肌的收縮及氣道痙攣,從而減輕黏膜內水腫發生。此外,該藥物還具有耐藥性,敏感性高,有利于促進β2受體同呼吸道黏膜中受體蛋白相合成,加強治療效［9］。特布他林聯合布地奈德不僅能有效控制病情,很好的起到協同作用外,還能有效互補,加速促酸性細胞消亡,降低其作用,最終達到改善肺功能和呼吸困難等相關癥狀［10］。而霧化吸入的方式則通過相關儀器將藥液成微細霧粒直接作用氣道和肺泡內,充分吸收藥性,發揮藥效；并且該方式防止其他非病變器官受到影響,減少不良反應的產生,提升整體治療效果,患者的生活質量得到充分改善［11］。

本次研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和PaO2均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對COPD患者采取特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療,其療效明確且安全,能有效提升患者肺功能,值得推廣。